首先真诚地感谢院领导给予的这次进修机会,让我有幸于今年x月x日至6月x日到北京海军总医院耳鼻咽喉———头颈外科学习。作为科室一名相对年轻的护士,能到神圣的首都并进入一所专业技术在全国领先的医院学习是巨大的荣幸,我对此感到无比的喜悦和激动,而自身专业知识与从业经验的不足也曾令我对此行感到过惶恐,但最终这都这都化成了我努力学习、开拓进取的动力?
历时三个月的学习让我收获颇多,在很大程度上开拓了我的眼界、增强了我的业务能力,也进一步认清并弥补了自身的不足,明确了自己今后的学习方向。现将个人感受总结如下:
学习上,在护士长的正确领导和各位带教老师的悉心教导及各位护理同仁的支持与帮助下,通过自身的努力,基本完成了此次进修的主要任务。学习的第一站是耳鼻喉门诊,初到门诊候诊区病人之多不禁让我感到畏惧。经过一段时间的学习之后发现门诊虽每天有两百名左右的患者就诊,但在他们科学的管理之下,秩序井然,忙而不乱。门诊专科设施配备齐全,具有整套先进的专检查设备,如前庭功能检查仪、嗓音、鼻功能检查设备等,各检查室均按标准化建设,各专业检查技术人员也配备合理。目前我科专科检查设备相对缺乏,也缺少专业的技师。门诊学习让我对耳鼻喉科门诊管理有了新的认识,对耳鼻喉疾病的辅助检查有了更多的了解,也加强了对专科器械消毒与保养的学习。在病房,更全面的掌握了耳鼻喉科的多发病与罕见病的护理,尤其是加强了对耳鼻喉科肿瘤与人工耳蜗植入患者的护理学习,
耳鼻喉科方面的理论知识和专业护理技能均得到了不同程度的提高。老师们的微笑、热情、耐心,营造出了病房和谐的氛围,这也深深的感染了我,让我对优质护理服务有了新的认识也在不断地检讨着我们平时的不足。在睡眠监测中心为期一个月的学习,基本掌握了多导睡眠监测技术,为我科更好地开展此项专科检查奠定了基础。诚然,我也深知因时间有限,所见所闻所学有限,在以后的工作中我将会不断地进行自我学习。
思想上,作为一名共产党员,应时刻与党组织保持一致。学习期间正值党中央组织在全党开展党的群众路线教育实践活动,我也积极参加了医院及科室组织的各项思想政治教育的学习。尤其是通过参加海军总医院组织的“党的群众路线教育实践活动体会交流会”,使我更加深刻领会了党的群众路线的实质与内涵。也基本知道了作为一名普通的医务工作者,怎样将理论联系实际,将党中央的先进思想贯穿到自己的日常工作中。
除此之外,这次学习的最大收获应该是个人意识的转变。当我久置于我院这样一个相对稳定的环境中,并且已经慢慢的适应之后,自身已比较满足,也随之自我膨胀,形成了不思进取的惰性,也正是这样一种自我满足、自我膨胀,导致了我安于现状、停滞不前的状况,出去之后才发现自己已经跟不上这个时代日新月异的变化。虽然一个人在京进修的生活是辛苦的,经常会有孤独和无助的时候,但是我很感激人生中有这样的机会让我重新认识自己并改变了自己。进修学习的一段时光,让我培养了积极的心态,主动学习的习惯,让我明白人
生要“自我寻求,自我思考,自我创造”,才能更快的进步成长,而不是等着“被别人来教导”“被别人妥善安排好自己的学习和成长”。这次的学习让我对人生、对生活有了更多的思索,为我的人生赋予了新意。
在今后的工作中,我会结合我科实际情况,将所学知识运用到实际工作中,希望能更好的服务于患者,竭尽所能为我科护理工作做出自己的贡献,也无愧于领导给予的这次宝贵的学习机会。最后也真诚希望今后我院在条件允许的情况下能给护理姐妹们提供更多的交流、学习机会。或许护理人员的外出学习不能给科室的经济效益带来多大的变化,但是护理工作是整个医疗工作的重要组成部分,护士是与患者接触最直接、最连续、最密切、最广泛的,护士在提高医疗质量与构建和谐医患关系中发挥着不可或缺的作用。大家也都渴望成长、进步。因此,恳请各位领导能够考虑我这份人微言轻的建议,聆听来自临床一线广大护理姐妹们最直接的心声。
初入公司的我,带着对医疗事业的满腔热情,加入到了耳鼻喉科医生的行列。过去的一年中,我经历了从理论到实践的转变,收获了宝贵的经验,也认识到了自身的不足。
在理论知识的学习上,我始终坚持与时俱进。我深知医学是一个不断发展的领域,新的研究成果和技术层出不穷。我积极参加各类学术讲座和培训,努力提升自己的专业素养。同时,我也注重将理论知识与实际工作相结合,不断在实践中检验和修正自己的知识体系。
在实际操作中,我始终坚持严谨细致的工作态度。每一次手术、每一次治疗,我都严格按照操作规程进行,确保患者的安全。在面对复杂病例时,我虚心向资深同事请教,不断总结经验教训,力求在每一次的实践中都有所收获。
我也认识到自己在工作中还存在一些不足。比如,在面对紧急情况时,我的应急反应能力还有待提高;在处理一些复杂病例时,我的诊断和治疗方法还有待进一步完善。为了克服这些不足,我决定在下一阶段的工作中,重点提升自己的应急反应能力,并不断深入研究耳鼻喉科领域的先进技术和方法。
展望未来,我将设定下一阶段的工作目标:
1. 提高应急反应能力:通过参与模拟演练和实际紧急情况的处理,增强自己在紧急情况下的应对能力。
2. 深入研究和学习:计划定期参加专业研讨会和进修课程,了解最新的研究成果和技术进展。
3. 完善诊断和治疗手段:通过不断学习和实践,提高自己在复杂病例诊断和治疗方面的能力。
为了实现这些目标,我制定了以下行动计划:
1. 定期参与紧急情况模拟演练,提高自己的应急反应速度和判断力。
2. 每月至少参加一次专业研讨会或进修课程,及时了解最新的医学动态和技术进展。
3. 对于复杂病例,主动与资深同事交流,学习他们的处理方法和经验。
4. 每月底进行一次个人工作总结,反思自己的成长与不足,为下一个月的工作制定明确计划。
回首过去一年的工作经历,我深感成长与收获。在接下来的日子里,我将继续努力,为实现更高的目标而奋斗。我相信,通过不懈的努力和持续的学习,我将在耳鼻喉科的医疗事业上取得更大的成就。
中医耳鼻喉科学是运用中医基本理论和方法研究人体耳,鼻,咽,喉的生理,病理及其疾病防治规律的一门临床科学。专科特点:他以中医整体观念为指导思想,以脏腑经络学说为理论基础,吸取了现代先进的诊疗技术与方法,强调辩证与辨病相结合,局部辩证与整体辩证相结合,内治与外治相结合。 咽自上而下可分为鼻咽,口咽和喉咽三部分。 咽的生理功能:呼吸功能,吞咽功能,语言形成,防御和保护功能,调节中耳气压功能,扁桃体的免疫功能 喉的生理功能:呼吸功能,发音功能,保护下呼吸道功能,屏气功能。 耳鼻咽喉病的主要病因 外因:外感邪毒(风邪,寒邪,热邪,湿邪,燥邪,时邪疫疠,异气),外伤致病,异物所伤。内因:饮食所伤,劳倦内伤,情志不调,官窍间疾病相传。 耳鼻咽喉病的主要病机 实证:外邪侵袭,脏腑火热,痰湿困结,气滞血瘀。 虚症:肺脏虚损,脾气虚弱,肾脏亏虚。 耳病常用外治法:清洁法,滴耳法,吹药法,涂敷法。 鼻病常用外治法:滴鼻法,雾化吸入法,洗鼻法,涂敷法,吹药法,塞鼻法。 咽喉病常用外治法:吹药法,含漱法,噙化法,雾化吸入法,敷贴法,烙治法。 《内经》关于耳鼻咽喉口齿方面的论述相当丰富,它首次提出:五官是五脏的外候,五脏通过经络联系将五官与全身连为一个整体,脏腑的病理变化,可循经反应与五官,因此五官的功能活动在一定程度上反映了五脏的生理功能和病理变化。《内经》中所记载的耳鼻咽喉口齿之病证有多种,并总结了一系列治疗原则与方法,还记载了不少针刺治疗耳鼻咽喉口齿疾病的方法。《内经》中的脏腑与官窍相关学说及有关耳鼻咽喉口齿生理病理的论述为后世耳鼻咽喉口齿科学的发展奠定了坚实的理论基础。 旋耳疮是指因风热湿邪犯耳或血虚生风化燥所致的外耳道或旋绕耳周而发的湿疮,以耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为主要特征。其病因病机为:①风热湿邪上犯:因脓耳之脓液或邻近部位黄水疮蔓延至耳部,或因接触某些刺激物而诱发,以致湿热毒邪聚集耳窍,引动肝经之火,循经上犯,风热湿邪蒸灼耳部肌肤而为病。②血虚生风化燥:患病日久,阴血耗伤,耳窍失养,加之血虚生风化燥,以致耳部瘙痒,缠绵难愈。耳异物症状:根据异物形态异物、性质、大小和所在部位的不同,而有不同的症状。小而无刺激性异物,可留存日久而不引起任何症状。异物较大阻塞耳窍,可致听力下降、耳鸣、眩晕、耳痛、反射性咳嗽等。植物性异物遇水膨胀,可压迫外耳道,致使外耳道肌肤红肿、糜烂、疼痛。昆虫类异物进入耳道后,在耳道内爬行、骚动,使患者躁扰不安,引起难以忍受之痛痒,或刺激鼓膜产生擂鼓样鸣响,甚至导致鼓膜穿孔、出血。若异物嵌顿外耳道峡部,则耳疼痛较甚。 耳瘘:是指发生于耳前或耳后的瘘管。 禀赋缺损,复感邪毒:清热解毒,消肿止痛。方药:五味消毒饮加减。 气血耗伤,邪毒滞留:益气养血,托毒排脓。方药:托里消毒散加减。 耳疖:是指发生于外耳道的疖肿,以耳痛、外耳道局限性红肿为特征。 ·诊断要点:病史:多有挖耳史。临床症状:耳痛剧烈,张口、咀嚼时加重,严重者牵引同侧头痛,全身可有发热、恶寒等症。检查:耳屏压痛,耳廓牵拉痛,外耳道壁局限性红肿、隆起,肿甚者可堵塞外耳道。脓肿溃破后外耳道可见脓血。
·症型:1.风热邪毒外侵:疏风清热,解毒消肿。五味消毒饮合银翘散2.肝胆湿热上蒸:清泻肝胆,利湿消肿。龙胆泻肝汤。脓已成者加皂角刺、穿山甲,或用仙方活命 耳胀:因外邪,湿浊上蒙清窍所致以耳内胀闷堵塞感为主要特征的疾病 诊断要点:病史:耳胀者,多有感冒史。临床症状:以耳内胀闷堵塞感、耳鸣、听力下降、自听增强为主要症状。病变有久新不同,耳胀者,患耳胀闷堵塞感,或有微痛不适,耳鸣时如机器声、风声,在打哈欠、喷嚏或擤鼻时稍觉好转。耳闭者,耳聋逐渐加重,耳鸣声低,耳内闭塞感。检查:早期可见鼓膜轻度充血、内陷,若中耳有积液,则可在鼓膜上见到液平面,或见鼓膜外凸。若反复发作,可见鼓膜增厚凹陷,或见灰白色斑块,或萎缩、疤痕粘连。听力检查呈传导性聋,反复发作者可呈混合性聋。鼓室导抗图呈b型或c型。 耳胀的辩证类型及方药:1.风邪外袭,痞塞耳窍 风寒偏重者,荆防败毒散加减:荆芥 防风 生姜 川芎 前胡 柴胡 桔梗 枳壳 茯苓 羌活 独活 风热外袭者,银翘散加减:金银花 连翘 薄荷 淡豆豉 金芥穗 牛蒡子 桔梗甘草 淡竹叶 芦根 2.肝胆湿热,上壅耳窍 龙胆泻肝汤加减:龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 生地黄 当归 柴胡 甘草 3.脾虚失运,湿浊困耳 参苓白术散加减:炒扁豆 人参 白术 茯苓 陈皮 淮山药 莲子肉 薏苡仁 砂仁 桔梗 炙甘草 4.邪毒滞留,气血瘀阻 通窍活血汤加减:赤芍 桃仁 红花 川芎 老葱 生姜 麝香 红枣 柴胡 升麻 耳鸣:因脏腑功能失调所致自觉耳中或头颅鸣响而周围环境中并无相应的声源。 实:外邪侵袭,芎芷散。痰湿困结,涤痰汤。肝气郁结,逍遥散。虚:脾胃虚弱,益气聪明汤。肾元亏损,肾气丸。心神不宁,归脾汤。 耳聋:因实邪蒙蔽清窍或脏腑虚损,清窍失养所致的以听力减退为主要特征的病症。 实:1.风热侵袭:疏风清热,宣肺通窍。方药:银翘散。 2.肝火上扰:清肝泻热,开郁通窍。方药:龙胆泻肝汤。 3.痰火郁结:化痰清热,散结通窍。方药:清气化痰丸。4.气滞血瘀:活血化瘀,行气通窍。方药:通窍活血汤。 虚:5.肾精亏损:补肾填精,滋阴潜阳。方药:耳聋左慈丸。 6.气血亏虚:健脾益气,养血通窍。方药:归脾汤。 耳鸣耳聋的诊断:要点:由于耳鸣,耳聋常为多种耳病的症状之一,因此必须通过详细的病史询问及有关检查,找出其可能的原发疾病。病史:如耳外伤史,爆震史,噪声接触史,耳毒性药物用药史,耳流脓史,其他全身疾病史,治疗史等。临床症状:(耳鸣)可急性起病,亦可缓慢起病;既可为单侧亦可为双侧;可呈持续性,也可呈间歇性,耳鸣的音调可呈高音调,如蝉鸣声,汽笛声,口哨声等,亦可呈低音调,如机器声,隆隆声等;一般在夜间或安静时加重,严重时可影响睡眠及对生活,工作,情绪产生干扰;多数耳鸣患者伴有听力下降。(耳聋)轻者听音不清,重者完全失听。突发性耳聋以单侧为多见,常伴有耳鸣及眩晕,少数亦有双侧同时发生者,缓慢发生的渐进性耳聋多位双侧,部分耳聋可呈波动性听力下降。 耳眩晕的临床症状:眩晕发作时的典型症状是诊断本病的主要依据,即:眩晕突然发作,自觉天旋地转,身体有向一侧倾倒的感觉,站立不稳,立体变动或睁眼时眩晕加重,但深知清楚,多伴有恶心呕吐,出冷汗,耳鸣耳聋等症状。 脓耳:临床表现:急发者,以耳痛逐渐加重,听力下降,耳内流脓为主要症状;全身可有发热,恶风寒,头痛等症状;小儿急性发作者,症状较重,可见高热并伴有呕吐,泄泻或惊厥。鼓膜穿孔流脓后,全身症状缓解。病久者,主要表现为耳内反复流脓或持续性流脓,听力下降。 耳眩晕:是指由风邪痰饮上犯耳窍、脏腑虚损、耳窍失养所致,以头晕目眩,如坐舟车,天旋地转甚恶心呕吐为主要特征的疾病。 1.风邪外袭:疏风散邪,清利头目。方药:桑菊饮。 2.痰浊中阻:燥湿健脾,涤痰止眩。方药:半夏白术天麻汤。 3.肝阳上扰:平肝熄风,滋阴潜阳。方药:天麻钩藤饮。 4.寒水上泛:温壮肾阳,散寒利水。方药:真武汤。 5.髓海不足:滋阴补肾,填精益髓。方药:杞菊地黄丸。 6.上气不足:补益气血,健脾安神。方药:归脾汤。 1、病史:本病大多有反复发作史,部分患者可有应用耳毒性药物史或感冒史。 2、临床症状:眩晕发作时的典型症状是诊断该病的主要依据。即:眩晕突然发作,自觉天旋地转,身体有向一侧倾倒的感觉,站立不稳,体位变动或睁眼时可诱发或加重眩晕,但神志清楚,多伴有恶心呕吐、出冷汗、耳鸣、耳聋等症状。眩晕持续时间可长可短 3、检查(1)自发性眼震:眩晕发作时可见自发性水平型或水平旋转型眼球震颤快相向病侧或健侧,发作过后眼震逐渐消失。必要时可性体位诱发试验。(2)外耳道及鼓膜检查:多无异常发现(3)听力检查:部分患者可显示波动性感音性听力减退,即眩晕发作期听力减退,间歇期听力好装,但听力检查正常不能排除本病,必要时可考虑行甘油实验、耳蜗电图、耳声发射等检查。(4)前庭功能检查:初次发作者,可显示病侧前庭功能亢进,或有向病侧的优势偏向。多次发作者,则病侧前庭功能减退甚至消失,或有向健侧的优势偏向。部分患者虽有多次发作,前庭功能可正常。 耳胀耳闭与外耳道异物,及鼻咽肿物压迫咽鼓管引起的鼓室积液的鉴别。 耳胀耳闭:多有感冒史。胀闷堵塞以耳内胀闷堵塞感,耳鸣,听力下降,自听增强为主要症状。病变有新久不同,耳胀者,患耳感,或有微痛不适,耳鸣时如机器声,风声,在打哈欠,喷嚏或擤鼻时稍有好转。耳闭者,耳聋逐渐加重,耳鸣声低,耳内闭塞感。检查早期可见鼓膜轻度充血,内陷,若中耳有积液,则可在鼓膜上见到液平面或见鼓膜外凸。若反复发作,可见鼓膜增厚凹陷,或见灰白色斑块,或萎缩,疤痕粘连。听力检查呈传导性耳聋,反复发作者可呈混合性耳聋。鼓室导抗图呈b型或c型。 外耳道异物:多有异物入耳史。可通过外耳道检查,有异物存在,既可作出明确诊断。其临床症状根据外耳道异物形态,性质,大小和所在部位的不同,而有不同的症状。小而无刺激性异物,可留存日久而不引起任何症状,异物较大阻塞耳窍,可致听力下降,耳鸣,眩晕,耳痛,反射性咳嗽等。植物性异物遇水膨胀,可压迫外耳道,致使外耳道皮肤红肿,糜烂,疼痛;昆虫类异物进入耳道后,在耳道内爬行,骚动,使患者躁扰不安,引起难以忍受之痛痒,或刺激鼓膜产生擂鼓样响鸣,甚至导致鼓膜穿孔,出血,若异物嵌顿外耳道峡部,则耳痛较甚。 鼻疔:是指火毒上攻所致以外鼻局限性红肿疼痛为主要特征的鼻病。发生在鼻尖,鼻翼及鼻前庭部位的疖肿。单个多见。可转为疔疮走黄重症。 1.邪毒外侵,火毒上攻:清热解毒,消肿止痛。方药:无味消毒饮。 2.火毒炽盛,内陷营血:泻热解毒,清营凉血。方药:黄连解毒汤合犀角地黄汤。 鼻窒:是指因脏腑失调、邪滞鼻窍所致的以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病 1.肺经蕴热,壅塞鼻窍:清热散邪,宣肺通窍。方药:黄芩汤。 2.肺脾气虚,邪滞鼻窍:补益肺脾,散邪通窍。方药:肺气虚—温肺止流丹,脾气虚--补中益气汤。 3.邪毒久留,血瘀鼻窍:行气活血,化淤通窍:通窍活血汤。 鼻槁:是指因阴津不能滋润鼻窍所致以鼻内干燥,粘膜萎缩,甚或鼻腔宽大为特征的慢性鼻病。 1.燥邪犯肺:清燥润肺,宣肺散邪。方药:清燥救肺汤。 2.肺肾阴虚:滋养肺肾,生津润燥。方药:百合固金汤。 3.脾气虚弱:健脾益气,祛湿化浊。方药:补中益气汤。 鼻鼽:是指由于脏腑虚损、卫表不固所致的,以突然和反复发作的鼻痒,打喷嚏,流清涕,鼻塞等为主要特征的鼻病。 1.肺气虚寒,卫表不固:温肺散寒,益气固表。方药:温肺止流丹。 2.脾气虚弱,清阳不升:益气健脾,升阳通窍。方药:补中益气汤。 3.肾阳不足,温煦失职:温补肾阳,固肾纳气。方药:肾气丸。 4.肺经伏热,上犯鼻窍:清宣肺气,通利鼻窍。方药:辛荑清肺饮。 鼻渊:是指外邪侵袭或脏腑失调所致以鼻流浊涕,量多不止为主要特征的鼻病。鼻渊的临床症状:本病以脓涕量多为主要症状,常同时伴有鼻塞及嗅觉减退,症状可局限于一侧,也可双侧同时发生,部分病人可伴有明显的头痛,头痛的部位常局限于前额,鼻根部或颌面部,头顶部等,并有一定的规律性。 1.肺经风热:疏风清热,宣肺通窍。方药:银翘散。 2.胆腑郁热:清泻胆热,利湿通窍。方药:龙胆泻肝汤。 3.脾胃湿热:清热利湿,化浊通窍。方药:甘露消毒丹。 4.肺气虚寒:温补肺脏,散寒通窍。方药:温肺止流丹。 5.脾气虚弱:健脾利湿,益气通窍。方药:参苓白术散。 鼻窒与鼻渊,鼻息肉等所致鼻塞向鉴别 鼻窒:可有伤风鼻塞反复发作史。鼻塞呈间歇性或交替性。病变较重者,可呈持续性鼻塞,鼻涕不易擤出,久病可有嗅觉减退。 鼻渊:可有伤风鼻塞史。本病以脓涕量多为主要症状,常同时伴有鼻塞及嗅觉减退,症状可局限于一侧,也可双侧同时发生,部分病人可伴有明显的头痛,头痛的部位常局限于前额,鼻根部或颌面部,头顶部等,并有一定的规律性。 鼻息肉:多有鼻鼽或鼻渊病史。一侧或两侧鼻窍渐进性鼻塞,逐渐呈持续性,嗅觉减退,多涕,头闷头痛。 鼻渊与鼻窒的鉴别 鼻渊:可有伤风鼻塞史。本病以脓涕量多为主要症状,常同时伴有鼻塞及嗅觉减退,症状可局限于一侧,也可双侧同时发生,部分病人可伴有明显的头痛,头痛的部位常局限于前额,鼻根部或颌面部,头顶部等,并有一定的规律性。 鼻窒:可有伤风鼻塞反复发作史。鼻塞呈间歇性或交替性。病变较重者,可呈持续性鼻塞,鼻涕不易擤出,久病可有嗅觉减退。鼻衄:是因热伤血络或气不摄血所致的以鼻出血为主要特征的病症 1.肺经风热:疏风清热,凉血止血。方药:桑菊饮。 2.胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血。方药:凉膈散。 3.肝火上逆:清肝泻火,凉血止血。方药:龙胆泻肝汤。 4.心火亢盛:清心泻火,凉血止血。方药:泻心汤。 5.肝肾阴虚:滋补肝肾,阳血止血。方药:知柏地黄汤。 6.脾不统血:健脾益气,摄血止血。方药:归脾汤。 鼻衄的外治法:对于正在鼻出血的病人,要遵照“急则治其标”
的原则,立即“止血”。 1冷敷法:取坐位,以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者的前额或颈部,以达凉血止血的目的。 2压迫法:用手指紧捏双侧鼻翼10-15分钟,或用手指掐压患者人前发际正中线1—2寸处,以达止血目的。 3导引法:令病人双足浸于温水中,或以大蒜捣烂,或用吴茱萸粉调成糊状敷于同侧足底涌泉穴,,有引火下行的作用,以协助止血。 4滴鼻法:香墨(药墨)浓研,滴入鼻中。或用血管收缩剂滴鼻。 5吹鼻法:选用云南白药,蒲黄,血余炭,马勃粉,田七粉等具有收涩止血作用的药粉吹入鼻腔,粘附于出血处,而达到止血目的。亦可将上述药物放在棉片上,贴于出血处或填塞鼻腔。 6烧灼法:适用于反复少量出血能找到固定出血点者。用30%--50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点,应避免烧灼过深,烧灼后局部涂以软膏。此外还可以用电灼法或yag激光烧灼出血点。 7鼻腔填塞法:用上述方法未能止血者,可用此法,以持续加压达到止血目的。 另外,还可在局麻下行冷冻止血法或微波凝固治疗,对上述方法治疗无效者,可行术结扎颈外动脉,上颌动脉等。 乳蛾因邪毒积聚喉核或脏腑虚损、喉核失养所致的以咽痛或咽部不适感,喉核红肿,表面有黄白脓点为主要特征咽部疾病。 1.风热外袭,肺经有热:疏风散热,利咽消肿。方药:疏风清热汤。 2.邪热传里,肺胃热盛:泻热解毒,利咽消肿。方药:清咽利膈汤。 3.肺肾阴虚,虚火上炎:滋养肺肾,清利咽喉。方药:百合固金汤。 4.脾胃虚弱,喉核失养:健脾和胃,祛湿利咽。方药:六君子汤。 5.痰瘀互结,凝聚喉核:活血化瘀,祛痰利咽。方药:会厌逐瘀汤合二陈汤。 乳蛾的诊断:病史—常有受凉,疲劳,外感病史或咽痛反复发作史。临床症状—急骤发作者,咽痛剧烈,吞咽困难,痛连耳窍。全身可伴有畏寒,高热,头痛,纳差,乏力,周身不适等。小儿可有高热,抽搐,呕吐,昏睡等症。迁延日久者,咽干痒不适,哽哽不利,或咽痛,发热反复发作。检查:起病急骤者,喉核红肿,连及舌腭弓,咽腭弓,喉核上可有黄白色脓点,重者喉核表面腐脓成片,但不超出喉核范围,且易拭去,颌下有核。迁延日久可见喉关暗红,喉核肥大或干瘪,表面凹凸不平,色暗红,上有白星点,挤压喉核,有白色腐物自喉核隐窝溢出。 喉关痈:发生于喉关,扁桃体间隙。多有乳蛾发作史。乳蛾发病数日后发热持续或加重,一侧咽痛加剧,吞咽时尤甚,痛引耳窍,吞咽困难,口涎外溢,语言含糊,似口中含物,汤水易从鼻中呛出,甚则张口困难。检查见急重病容,张口时表情痛苦,头偏向一侧,患侧腭舌弓上方红肿隆起,软腭红肿,悬雍垂水肿,并偏向对侧;或患侧腭咽弓红肿,喉核被推向前下方,如患处 红肿高突,触之有波动感,示已成脓,此时穿刺可抽出脓液。 会厌痈:发生于会厌。可有外感,异物,创伤或邻近器官急性炎症史。起病 急骤,咽喉剧痛,吞咽困难,张口流涎,言语含糊,甚则呼吸困难。检查见 急重病容,有呼吸困难表现,口咽部检查多无明显病变,间接喉镜检查见会 厌充血肿胀,或肿如球状,则见有局部隆起,其上有黄白色脓点,喉部x线 侧位片显示会厌肿大。 里喉痈:多生于喉底,咽后间隙。可有感冒或咽部异物及外伤后感染史。发 病较急,畏寒,高热,咳嗽,咽痛拒食,吞咽困难,吸奶时啼哭或呛逆,严 重者可致呼吸困难,鼾声大,易惊醒。检查呈急性病容,咽后壁一侧隆起, 粘膜红肿, 脓肿较大者, 可将患侧腭咽弓及软腭向前推移。 患侧颌下核肿大, 压痛明显,颈侧位x线片,可见咽后壁隆起之软组织阴影,有时尚可见液平面。 颌下痈:生于颌下,咽旁间隙。可有乳蛾,喉关痈,里喉痈或咽旁组织损伤 史。 咽痛及颈侧剧烈疼痛, 吞咽障碍, 言语不清, 张口困难, 全身可伴高热, 畏寒,食欲不振,头痛,乏力等。检查见急重病容,颈部僵直,患侧颈部, 颌下肿胀,明显压痛,成脓后可有波动感,穿刺可抽出脓液。患侧喉核及咽 侧壁向咽中线突起,但喉核不红肿,颈部b超或ct扫描可显示脓肿大小。 喉痹:指因外邪壅遏肺胃或脏腑、咽喉失养所致的以咽痛或咽部不适感,咽 部红肿,或喉底颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。 1.外邪侵袭,上犯咽喉:疏风散邪,宣肺利咽。方药: (风热)疏风清热汤。 (风寒)六味汤 2.肺胃热盛,上攻咽喉:清热解毒,消肿利咽。方药:清咽利膈汤。 3.肺胃阴虚,虚火上炎:滋养阴液,降火利咽。方药: (肺阴虚)养阴清肺 汤(肾阴虚)六味地
黄丸。 4.脾胃虚弱,咽喉失养:益气健脾,升清利咽。方药:补中益气汤。 5.脾肾阳虚,咽失温煦:补益脾肾,温阳利咽。方药:附子理中丸。 6.痰凝血瘀,结聚咽喉:祛痰化瘀,散结利咽。方药:贝母瓜篓散。 喉痈:是指因内外热毒搏结咽喉所致的咽喉及其邻近部位的痈肿。 1.外邪侵袭,热毒博结:清热解毒,消肿止痛。方药:五味消毒饮。 2.热毒困结,化腐成脓:泻热解毒,消肿排脓。方药:仙方活命饮。 3.气阴耗损,余邪未清:益气养阴,清解余毒。方药:沙参麦冬汤。 喉瘖:指因外邪侵袭或脏腑虚损、喉失濡养所致的以声音嘶哑为主要特征的 喉部疾病。喑病因病机:有虚实之分。实者多由风寒,风热,痰热犯肺,肺 气不宣,邪滞喉窍,声门开合不利而致,即所谓“金实不鸣” , “窍闭而喑” 。 虚者多因脏腑虚损,喉窍失养,声户开合不利而致,即所谓“金破不鸣” 。 1.风寒袭肺:疏风散寒,宣肺开音。方药:三坳汤。 2.风热犯肺:疏风清热,利喉开音。方药:疏风清热汤。 3.痰热壅肺:清热泻肺,利喉开音。方药:泻白散。 4.肺肾阴虚:滋阴降火,润喉开音。方药:百合固金汤。 5.肺脾气虚:补益肺脾,益气开音。方药:补中益气汤。 6.血瘀痰凝:行气活血,化痰开音。方药:会厌逐瘀汤 喉风:因风痰或火毒上攻咽喉所致的以吸气性呼吸困难为主的咽喉危急重 症。 。 。主要症状:吸气性呼吸困难,常伴有吸气期喉鸣、声音嘶哑、痰涎壅盛、语言难出、咽喉疼痛、汤水难下等。 喉源性呼吸困难的分度:一度:患者安静时无症状,活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动,吸气时出现三(四)凹征二度:安静时亦出现上述呼吸困难表现,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无明显紫绀。三度:呼吸困难明显,喉鸣较响,并因缺氧而出现紫绀、烦躁不安、自汗、脉数等,三(四)凹征显著。四度:呼吸极度困难,病人坐卧不安,唇青面黑,额汗如珠,身汗如雨,甚则四肢厥冷,脉沉微欲绝,神昏,濒临窒息。 梅核气:指痰气互结于咽喉所致的以咽部异物感,如梅核梗阻,咯之不出,咽之不下为主要特征的疾病。 1.肝郁气滞:疏肝理气,散结解郁。方药:逍遥散。 2.痰气互结:行气导滞,散结除痰。方药:半夏厚朴汤。 本病多与七情郁结、气机不利有关。 1.肝郁气滞 情志所伤或平素情志抑郁,肝失条达,肝气郁结,气机阻滞,肝气循经上逆,阻结于咽喉而发病。2.痰气互结 思虑伤脾,或肝郁日久,横逆犯脾,以致脾失健运,聚湿生痰,痰气互结阻于咽喉而发病。 骨鲠:是指各种骨类或其他不同的异物哽于咽,喉或食道等部位而言。本病的治疗以及时取出异物为基本原则,根据梗阻的部位,采取不同的外治法,如黏膜损伤,外感邪毒,则配合内治。1.咽部异物 可用镊子取出。部位较低者,可在间接喉镜下或内镜下用咽异物钳取出。2.食道异物 在食道镜检查时或电子胃镜检查时取出异物3.喉异物 在直接喉镜下取出异物。4.较小尖锐异物 若较小的尖锐异物存留部位隐藏,检查时未发现,但咽喉疼痛、吞咽更甚者,可用软化、松脱骨鲠法。具体方法:威灵仙30g,水两碗煎成半碗,加醋半碗徐徐咽下,口服1~2剂。 旋耳疮是指因风热湿邪犯耳或血虚生风化燥所致的外耳道或旋绕耳周而发的湿疮,以耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为主要特征。 耳瘘:因先天禀赋不足、耳部皮肤腠理失养而发生于耳前或耳后等处的瘘管。 耳疖:指因邪热搏结耳窍而发生于外耳道的疖肿,以耳痛、外耳道局限性红肿为特征。 耳疮:指因湿热邪毒搏结耳窍所致的以外耳道弥漫性疼痛为主要特征的疾病。 脓耳:是指因脏腑失调、湿浊邪毒停聚耳窍所致的以鼓膜穿孔、内耳流脓、听力下降为主要特征的耳病。 耳胀:因外邪,湿浊上蒙清窍所致以耳内胀闷堵塞感为主要特征的疾病 耳眩晕:是指由风邪痰饮上犯耳窍、脏腑虚损、耳窍失养所致,以头晕目眩,如坐舟车,天旋地转甚恶心呕吐为主要特征的疾病。 耳聋:因实邪蒙蔽清窍或脏腑虚损,清窍失养所致的以听力减退为主要特征的病症。 耳鸣:因脏腑功能失调所致自觉耳中或头颅鸣响而周围环境中并无相应的声源。 鼻疔:是指火毒上攻所致以外鼻局限性红肿疼痛为主要特征的鼻病。发生在鼻尖,鼻翼及鼻前庭部位的疖肿。单个多见。可转为疔疮走黄重症。 鼻窒:是指因脏腑失调、邪滞鼻窍所致的以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病 鼻槁:是指因阴津不能滋润鼻窍所致以鼻内干燥,粘膜萎缩,甚或鼻腔宽大为特征的慢性鼻病。 鼻鼽:
是指由于脏腑虚损、卫表不固所致的,以突然和反复发作的鼻痒,打喷嚏,流清涕,鼻塞等为主要特征的鼻病。 鼻渊:是指外邪侵袭或脏腑失调所致以鼻流浊涕,量多不止为主要特征的鼻病。 鼻衄:是因热伤血络或气不摄血所致的以鼻出血为主要特征的病症 喉痹:指因外邪壅遏肺胃或脏腑、咽喉失养所致的以咽痛或咽部不适感,咽部红肿,或喉底颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。 乳蛾因邪毒积聚喉核或脏腑虚损、喉核失养所致的以咽痛或咽部不适感,喉核红肿,表面有黄白脓点为主要特征咽部疾病。 喉痈:是指因内外热毒搏结咽喉所致的咽喉及其邻近部位的痈肿。 喉瘖:指因外邪侵袭或脏腑虚损、喉失濡养所致的以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病。 喉风:因风痰或火毒上攻咽喉所致的以吸气性呼吸困难为主的咽喉危急重症 梅核气:指痰气互结于咽喉所致的以咽部异物感,如梅核梗阻,咯之不出,咽之不下为主要特征的疾病。
苍耳子散:苍耳子,白芷,薄荷,辛夷花。 通气散:柴胡,香附,川芎。 六味汤(荆防、僵蚕、桔梗薄荷甘草) 中医诊断:耳鸣、耳聋 西医诊断:感音神经性耳聋 证型:肝火上扰 证候分析:肝胆互为表里,足少阳胆经入耳中,肝火循经上扰耳窍,则耳聋耳鸣;情志抑郁或恼怒则肝气郁结,气郁化火,故使耳鸣耳聋加重;肝火上炎,则面红目赤、头痛或眩晕;肝火内炽,灼伤津液,则口干口苦、便秘溲黄;肝火内扰心神,则夜寐不宁;肝经布胁肋,肝气郁结,则胸胁胀痛;舌红苔黄、脉数主热证,脉弦主肝病。 治法:清肝泄热,开郁通窍。 方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、车前子、泽泻、木通、柴胡、生地、当归、甘草、丹皮、石菖蒲。方中以龙胆草、栀子、黄芩苦寒直折,清泻肝阳;柴胡疏肝解郁,车前子、木通、泽泻利湿清热,导热下行;生地养阴清热;当归养血活血;甘草调和诸药;更加石菖蒲通窍、丹皮清泻肝热。 外治法: 1、滴鼻:兼有鼻塞者可用宣通鼻窍药物滴鼻。 2、咽鼓管自行吹张:伴耳闭者可用此法。 鼻鼽 西医诊断:变态反应性鼻炎 证型:脾肺气虚 证侯分析:肺脾气虚,清阳不升,卫外不固,鼻窍失养为本,风寒、异气趁虚而袭,停聚鼻窍,故鼻塞、涕多而白粘;脾胃虚弱,受纳、腐熟、输布之功能失职,平素食欲不佳,吃油腻的食物后易出现腹胀,大便稀溏;头昏头胀,精神不振,记忆力减退,嗅觉迟钝,口不渴,活动后常感体力不支,易出汗,均是脾肺气虚的表现。 治法:补益脾肺,升阳通窍 方药:补中益气汤加减。 黄芪 人参 白术 炙甘草 当归 橘皮 升麻 柴胡 扁豆 茯苓 外治法: 1.滴鼻 可用芳香通窍的中药滴鼻剂 2.吹鼻 可用碧云散吹鼻护理和预防: 1.避开一切可知或可疑的变应原。 2.锻炼身体,增强体质,减少感冒的发生。 3.避免过食生冷和高蛋白食品 12、西医诊断:急性喉炎 中医诊断:急喉喑 证型:风寒外袭 症候分析:风寒遏肺,肺气失宣,故猝然声音嘶哑,咳嗽,鼻塞;气血遇寒凝滞,经络运行不畅,故咽喉疼痛,咽部轻度充血,声带色淡红;风寒外袭,卫气被遏,不能温煦肌表故恶寒;正气奋起抗邪,故发热;肺气被遏,气不布津,故流清涕。 治法:辛温散寒,宣肺开音 方药:六味汤 荆芥 防风 桔梗 僵蚕 薄荷 甘草 外治法: 1.吹药 可用冰硼散、珠黄散吹喉。 2.含法 可含服六神丸或铁笛丸。 3.含漱 可用具有辛温开音的中药煎汤含漱或泡水含漱。 4.蒸气吸入 可用苏叶、藿香、佩兰、葱白各适量煎水做蒸气吸入 预防与护理 1.锻炼身体,预防感冒。 2.注意声带休息,避免用声过度。 3.戒烟酒,少吃辛辣炙煿之品,避免烟尘及有害化学气体的刺激。
20xx年即将过去,在这一年来,平凡忙碌中伴着充实,创新扩展中伴着快乐,科室在医院领导的带领下,认真做好各项业务性工作及事务性工作,全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务。牢固树立为人民服务的思想,急患者之所急,想患者之所想,全心全意为患者服务。院领导运筹帷幄,领导有方及时为我科改善了住院部,住院环境,各科室同事也给予我大力支持和鼎立帮助,使得我取得了一定成绩。
现将我一年来的工作总结如下:
一、加强政治业务学习,不断提高自身素质
一年来,积极参加医院组织的各种学习活动,做到思想上,政治上时刻同党保持高度一致。同时坚持学以致用,用有所成的原则吧学习与工作有机结合,两者相互促进共同提高,参加医院组织的各项评选活动,对照先进找差距,查问题,找不足自己在思想,作风,纪律以及工作质量,工作效率等方面都有了很大提高。
二、认真负责的做好医务工作
"救死扶伤,治病救人"是医务工作者的职责所在,我们以对医院负责,对患者负责的精神,积极做好各项工作。
1、在外聘专家的支持下,坚持学习眼科理论研究的新成果,不断吸取业务知识,促进自己业务水平的不断提高
2、加强团结提高医疗服务。在思想和行动上为病人着想,许多同事收到病人的好评,工作人员部分上下班时间不计较个人利益,主动帮忙工作,使科里工作得到顺利,有序开展。
三、开展送医下乡活动
这使许多眼疾患者得到诊治,使医院声誉在群众中得到升华,这一年中共接诊门诊患者4725人次,收住白内障,青光眼,胬肉,耳鼻喉各类患者共计625例。
四、免费白内障复明工作顺利开展
继续开展宜良县创建"光明工程"活动,科室一年来,在各级领导的关心支持下,医院各科室鼎力配合,今年总共为582例眼病患者实施了手术治疗,其中287例为国家百万贫困白内障患者复明工程,我院的手术任务超额完成,手术脱盲率达到95%以上,受到患者及家属的一致好评,取得了良好的社会效应和经济效应。手术期间,本着为人民服务的信念,着重保证手术质量;密切观察患者手术前、手术后情况并做好回访工作;积极解答患者及家属的咨询并主动告知相关注意事项。20xx年5月专家组来我院调研防盲工作,观摩了我院眼科白内障手术,对我院白内障复明工作给予了充分肯定。有各级领导关心和支持,白内障复明工作才得以顺利开展,我们才有更高的热情做好此项工作,一年来科室严把医护质量和服务质量关,全年无一例重大医疗差错事故发生,无感染病例发生。
五、业务收入
20xx年五官科总收入达到134万元使科室自成立以来,从单一门诊到收住手术病人,从单一到综合,在科室做大做强的道路上又迈出了坚实一步。
六、做好宣传工作
在现有基础上,进一步加强医院宣传,利用各种形式,采取各种办法,把医院宣传出去,使医院知名度越来越高。
七、我们的目标
在做好以上工作的基础上,我们要将手术量和业务收入提上一个新的台阶,争取比过去的一年做得更多、做得更好,希望领导给予更多的支持和帮助,我们会做得更好
总之,我们将以精良的设备、尖端的技术及优质的服务争取为更多的五官病患者送去健康和光明!让医院再上新水平、再登新台阶。
20XX年已悄然过去,回顾20XX年的工作,我科在院领导及护理部的关心和支持下,以医院工作计划为指南,针对年初的工作计划和目标,逐步完成了本年度的护理工作,现总结如下。
一、以病人为中心,夯实基础护理,提高了病人满意度。
以创优质护理示范医院为目标,组织开展学习《护士条例》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位。同时加强了健康宣教力度,正确选择和运用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的满意度,为患者提供安全优质满意的护理服务。
二、严格安全管理,确保护理安全。
建立和完善各项安全制度与规范,认真落实新的分级护理制度,药品管理制度,患者身份识别制度,加强护理风险教育和培训,对重点环节加以监控,针对出现的护理不良事件进行讨论分析,提出整改措施,杜绝了差错事故的发生。
三、注重专科护士的培养,体现了耳鼻喉专科护理特点。
科内继续教育常抓不懈,定期组织岗位培训,强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训,护患沟通技术培训,新技术,新项目的专业护理培训,使每一位在岗人员的新业务,新技术和操作技术水平得到提高,从而也提高了护士的综合素质,促进护理质量提高,得到了患者及家属的好评。
四、保质,保量地完成了全年的工作计划。
全年收治住院病人546人,手术病人389人,全年业务收入一百二十多万,基础护理合格率为90%以上,病人满意度95%以上,急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%,而褥疮发生为0,护理差错事故为0,在护理人员少,工作任务重的情况下,护理工作顺利完成。
五、工作中存在的不足。
1、管床护士流于形式:由于客观原因实行24小时值班制,管床护士难以保证把时间都留给病人,心理沟通欠缺。
2、护士的专科技术操作有待加强。
在即将过去的20xx年里我们耳鼻喉科全体医务人员在院领导的关怀和正确指挥下,在科主任的带领下,团结合作,共同奋斗,圆满完成了科里的各项工作,使门诊量和会诊量不断攀升,取得了良好的经济效益和社会效益。
今年,我科把构建和谐医患关系作为主要目标,把“以病人为中心,提高医疗服务质量”当作各项工作的中心任务来抓,在日常工作中结合实际从自身做起,注意自己的一言一行,改善服务态度,提高服务质量,设身处地的为患者着想,尽可能为他们提供温馨、细心、热心和耐心的服务,将各种便民、利民、方便群众就医的措施和服务落实到工作中的点点滴滴。我们尽量做到优化就医流程,简化中间环节,提高工作效率,缩短病人等候时间,特别是注意做到规范用药,合理检查,有效治疗,为群众减轻医疗负担,从而逐步提高医疗质量,保障医疗安全,规范医疗服务,降低医疗费用,让人民群众确实感受到我们医务人员的真诚和友善,使他们从中得到更多的`实惠和好处,为构建和谐社会尽自己应有的力量。在我们科全体医务人员的共同努力下,我们科门诊病人比往年同期有所增长,业务量明显增加,服务流程得到改进,就医环境大大改善,受到群众的普遍称赞。同时我们的医疗执业行为进一步规范,医疗质量和医疗安全核心制度得到落实,大大减少了出现医疗纠纷的可能性。
同时,我科利用科室例会,在全科人员中开展普法知识教育,使大家的法制、纪律和职业道德观念进一步增强。我们还在全科广泛开展医学伦理教育,增强做合格医务工作者的使命感;开展宗旨教育,增强全心全意为患者服务的责任感。全科人员以“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、精益求精、乐于奉献、文明行医”为行为准则,在日常工作中恪守医德规范,远离贿赂,以诚实守信为荣,以见利忘义为耻,严格执行廉洁自律的各项规定,从自身做起,自觉抵制医药经销企业及其医药代表的商业贿赂,坚决拒绝一切药品、器械设备、试剂等生产经销企业或人员以各种名义形式给予的回扣、提成,坚决抵制大处方、滥检查、乱收费、开单提成等违法行为。
今年是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年,科内各项工作顺利开展,较好的完成了门诊、会诊、急诊、手术等各项工作。一年来,我科定期开展学术讲座和义诊活动,积极配合院报宣传教育工作,免费为患者咨询,解决疑难,坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务,吸引了大量患者前来就医就诊,总计今年x月门诊人数x人,门诊总收入x元,其中治疗检查收入x元;会诊x人,收入X元,并完成了大量的门诊体检任务,各项指标比去年同期均有所增长,取得了良好的经济效益和社会效益。
为了提高全科人员的业务素质,我科人员利用专家坐诊时间,讲课时间,努力学习专业知识,我们还定期让科内医务人员分批参加各种继续教育活动,例如学术会议、讲座,到外院进修等,使大家临床业务水平不断提高,人才队伍不断加强。
总之20xx年即将过去,我们科各项工作都有较好的开展,希望在明年的工作中全科人员能够继续努力,再创佳绩!
根据《医院管理年活动方案实施细则》,结合我科室实际情况,全面树立落实科学发展观,规范诊疗行为,确保医疗安全,改善服务态度,提高医疗质量,严格收费标准,解决病人看病贵看病难的问题,根据我院20xx年医院管理实施方案,全面落实和实施方案细则,现总结如下。
一、增强医疗卫生法纪观念
增强医疗卫生法纪观念,依法管理,依法行医,年内按医院规划学习相关医疗卫生法规文件,不准缺席,并检查学习笔记,在医疗活动中按照相关法规行事。
二、提高医疗质量护理质量,保证医疗安全。
根据20xx年五官科综合目标管理方案落实各位人员责任制,强化安全质量意识,积极防范医疗事故,加强业务学习,建立各类人员业务考核档案,将成绩与奖金挂钩,加强医疗文书书写及管理,建立病历档案。健全护理管理体系,另建立护理部质量管理细则,根据医院抗生素使用原则理使用权用抗生素。
三、改善服务态度,提高服务质量。
在提高医疗质量的同时,不断改善服务态度,提高服务质量。在全科建议每人为病人做好一件好事,对病人及家属实行人性化服务,结合眼科综合管理方案,将服务质量与奖金挂钩。我科现以创建市青年文明号。
四、规范收费行为,严格收费标准。
针对目前医疗行业存在私收费,乱收费的现象,在医院管理年,我科严格按照湖南省收费标准收费,杜绝私收费及少收费现象,公开收费标准,提高收费透明度,完善住院病人一日清制度。
五、加强医德医风建设,树立良好的医德医风。
不断强化为人民服务的意识,弘扬救死扶伤人道主义精神,自觉抵制行业不正之风,严格执行医德医风规范,拒绝红包回扣及请吃请喝现象,医德医风不良人员将按院科两极综合管理方案与奖金晋升挂钩。
六、励行节约,控制成本。
为全面降低病人单病种费用,在医疗活动中坚决禁止开大方及过度用药,过度检查现象,严格控制药费比例在35%以内,将医生的治疗收入,材料消耗的比例与医生护士的收入挂钩,避免大量使用一次性用品及高成本医疗用品,以减少病人的负担,增加医疗收入。
七、严格控制自费药的'使用。
严格控制自费药的使用,尽可能使用保内药品,如病情需要,需病人同意,上级医师同意后方可使用,切实解决了病人看病贵的问题。
八、按照《医院管理年活动方案及实施细则》逐步开展管理年活动,按照医院方案的实施步骤全面实施细则,建立20xx年医院管理年活动五官科管理小组,争取在医院管理年的活动中取得好的成绩,得到检查组的好评。
实习期正是磨练本领的宝贵时机,不管将来从事任何医学专业,实习期间对各个科室的整体了解是做一名合格医生必备的知识平台和具备发散式、活跃的临床思维能力的知识储备的必须程序。建立详细的科室带教计划 带教计划是临床带教工作的指导方向,科室应制定出不同层次、具有针对性的带教计划, 每周有具体的知识目标、技能目的。出科室要求达到的目标, 是每名带教老师应熟记在心的指导方向。因此,在临床教学中,结合学科特色,将临床科研成果及时应用于教学,既丰富了教学内容,又启迪培养了学生的临床思维能力,还激发了学生们的学习动机和学习兴趣,拓宽了知识视野。通过学习、借鉴现代医学发展的新知识、新成果,拓展了知识面,提高了教学综合能力,促进了临床教学水平的提高。唐都医院耳鼻咽喉头颈外科教研室临床教学是医学教育过程中的重要教学环节,是医学生将所有的基础理论与临床实践结合的阶段,临床教学质量直接影响到医学生的临床实际工作能力及毕业后工作质量,因此,我们合理采用多种教学方式与手段,不断改进临床教学方法,以期提高教学质量与增强学生综合素质。
临床教学的目的是通过理论联系实际,组织学生观察各种疾病患者的临床表现和有关检查结果,掌握发病原理及疾病的发展规律,巩固基础理论与基本知识,进行病例讨论,锻炼学生独立思考、独立分析问题和解决问题的能力,掌握诊治手段,培养初步的工作方法。通过临床教学使同学们掌握临床上各种常见病的基本概念、发病原理及生理解剖,临床表现,临床诊断及治疗,重点掌握鼻咽癌、慢性中耳炎、鼻出血等疾病的发生、发展及临床诊断和治疗。熟悉常见病如:鼻炎、咽炎、声带新生物及咽喉部异物的临床特点和鉴别诊断以及常见的抗感染药物的临床应用。同时培养学生在临床实践中运用基础理论知识和临床基本技能,对具体现象进行分析和思考,后作出科学判定的能力。
20xx年即将结束,在这一年里,五官科在各级领导的支持下,得到了较快的发展,平均每天门诊量从年初的不到X人次发展到现在X人次,业务毛收入从年初的X万元/月左右发展到现在X—X万元/月,到XX月份已经提前完成了与郭院长签订到XX月完成业务毛收入30万元的任务。X月-XX月门诊总就诊人次XXXX人次,其中耳鼻喉科20xx人次、眼科XX人次、口腔科XXX人次,夜急诊XX人次,收住院XX人次。排医生外出体检XX余人次,体检总人次5200余人次。并且克服困难,努力开展业务,提高科室的业务水平及服务能力,目前五官科的业务能力基本达到了二甲医院的水平。现对这一年的工作进行如下汇报:
一、积极开展业务项目
要科室的发展,吸引病人来我科就诊,就必须发展业务,增加业务服务项目。基于这一点,我科室全体人员都积极想尽办法,克服困难,在不增加医院的投入的情况下,合理利用医院的资源,努力开展科室的业务,通过一年来的积极的开拓,我科室开展了以下业务:
1、耳鼻喉科:
治疗项目:鼻甲注射,鼻中隔粘膜下注射,口咽部小肿物摘除,纤维喉镜检查及纤维喉镜下肿物摘除术,鼓膜穿刺,鼓膜贴补,鼓膜置管,上颌窦穿刺,激光治疗过敏性鼻炎、慢性鼻炎、咽部滤泡等。
开展的手术:扁桃体摘除术,鼻内镜下鼻窦手术,鼻中隔矫正术,耳前瘘管切除术,耳廓假性囊肿开窗术,乳突根治术等。
2、眼科:
治疗项目:除眼科常规治疗项目外,还开展了平阳霉素局部注射治疗翼状胬肉,碘酊治疗睑缘炎等。
开展的手术:单纯角膜伤口修补术,睑内翻矫正术,翼状胬肉切除+结膜瓣转移+干细胞移植,泪小管断裂吻合术,结膜囊肿切除术,翼状胬肉切除术+丝裂霉素贴敷,重睑术。
3、口腔科
除常规口腔治疗外还开展了离体牙再植术,前牙根管桩修复术,下颌骨死骨摘除及病灶清除术,松牙固定术,粘液腺囊肿摘除术,腮腺混合瘤摘除术,舌系带延长术。
通过以上的业务的开展使我科的业务水平上了一个台阶,基本达到二甲医院的水平。
二、提高服务意识,确保医疗质量。
做为民营医院,服务的意识是非常重要的,只有加强了服务意识,确保医疗的安全,才能建立良好的口碑,吸引病人,扩大科室的影响力。在这方面我科室做了如下工作:
1、年初随着医院开展优质月活动,全体五官科成员积极开展各项工作,主动参与到活动中来。加强了科室的管理,提高医疗服务质量,规范了医务人员的服务流程,使病人的就诊时间缩短,病人就诊的流程更加合理更加人性化。
2、加强了科室医护人员的培训,对科室成员进行了医疗基本制度的学习,使医护人员对医院的各项规章制度有了更加清楚的认识,在实际工作中认真按照各种规范操作,杜绝了医疗差错事故的发生。加强了医护人员业务培训,提高了医护人员的业务水平,提高了医疗服务质量。为了更快的使科室人员的业务水平成长起来,自XX月就开始,每周进行科室集体培训一次。
3、口腔科自X月开始延长工作时间至晚上X点,以解决白天没时间而只有夜间才有时间来就诊病人的实际困难,深受广大患者的好评。
4、自XX月份开始,开展眼耳鼻喉科夜间值班,以满足夜间来就诊的眼耳鼻喉科患者。
三、控制科室成本,增加科室的净增长值。
随着科室每月业务毛收入的增长,科室的成本也在增加,在各级领导的指导下,采取了增收节支的工作,在这方面做了以下工作:
1、水电的节约:随着夏季的到来,空调应用的增加,科室做到人在空调开,人走空调管,能不开空调就不开空调,使科室的水电费有了较大的节省。单X月份X月就节省水电费XXXX余元。
2、消毒支出方面:按三个科室资源共享的`原则,根据科室每天的病人量,尽量节省消毒的成本,三个科室能用的消毒器械就不重复消毒,达到资源共享以节省消毒成本。
3、医用耗材方面:在不违反医疗原则的情况下,合理安排医疗流程,尽量节省医用耗材,如清创缝合术的过程中,重新进行了设定手术流程,在保证不违反医疗原则的情况下,尽量节省耗材等。
对这一年五官科的工作有几点经验总结如下:
一、科室的发展必须积极开展业务,在目前科室设备还紧缺的情况下,必须合理利用医院的资源,积极开展科室的业务,如耳鼻喉科利用泌尿科的膀胱镜开展鼻科手术,利用皮肤科的激光开展耳鼻喉科的治疗,利用口腔科的牙科钻开展耳科手术,眼科利用手外科的显微镜开展角膜手术等。
二、在做好增收的同时,必须做好节支,不仅从水电、消毒方面,对临床的医疗方面也要节支,在不违反医疗原则的情况下,重新设定医疗流程,以节省医疗资源。
三、必须时刻抓好医疗质量,只有医疗质量的保证才能吸引病人来我院就诊,才是医院发展的长久之计,抓好医疗质量就必须注重加强科室人员的培训,提高业务水平,提高服务水平。
工作中存在的不足及问题:
一、业务开展的还不够,有些业务因技术和设备的问题无法开展,分析原因:
1、人员的配备不够,我科室没有专家,对有些技术的开展无法保障质量,因此有些业务只有放弃,这也是限制我科室发展的一个重要因素。
2、设备还缺少:虽然科室利用医院的相关资源开展了一些业务项目,但如后续的相关设备没有跟进,有些病人来了,科室人员有能力处理,但没有相应的设备,必会对所开展的业务水平大打折扣,而影响科室的声誉。
二、业务培训还不够,因为五官科由三个科室组成,每个科室的专业性都很强,专业上的知识无法进行集体的培训,因此,各个科室都是在自己科室的临床工作中进行,没有系统性。在这个问题上,我科决定还是应该统一培训,各个科室先从基本的知识开始陪训,对科室医护人员要个个过关,手把手教会。
三、科室的管理上还的加强,虽然对员工要关心、爱护,但不能失去原则,必须贯彻医院的各项规章制度,抓好医疗质量,杜绝医疗差错。
总之,在这一年中,五官科有了长足的发展,工作中也存在不足,通过总结经验,及时的发现问题,在即将到来的一年里能有更好的发展。
在耳鼻喉科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了耳鼻喉科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。
以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
在耳鼻喉就2周,时间说长不长说短不短。带教老师是xx医师,上级带教是xx老师,主任是xx老师。跟值一次,带教xxx老师。
刚刚进入医院,对操作系统不熟悉,没有其他同学上手那么快,不过我还是比较努力去学习的。耳鼻喉是操作性很强的一门学科,在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等,在临床上均非常重要。进去才知道,原来五官科也是术科,里面的老师各个都是手术好手,也是开始实习才知道,原来我的实习线路里面,前面4个科室全是术科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),师姐说一开始就是术科其实不是很划算,因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。
耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了,这是给病人开针对性强的检查的关键。包括:耳部检查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部检查(鼻外观,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,观察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部检查(扁桃体环,咽扁桃体肿大与否,悬雍垂是否偏向,咽腭弓、舌咽弓充血与否,咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等)。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验,喉咽镜观察,也很常做。仪器检查方面,我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图,熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。
在耳鼻喉的两周里面,我见过了几种常见疾病:突发性耳聋(包括神经性和传导性),原因不明鼻出血,鼻咽癌放疗化疗,咽扁桃体脓肿,鼻息肉鼻窦炎,乳突炎症,中耳炎。跟值晚上急诊,学会了如何处理little区急性大量出血,如何解决卡鱼骨的问题(包括棉絮钡餐试验),刺破上腭血泡等等。在手术室,参观了腮腺混合瘤全切除术,双Fess+鼻中隔矫正术,会厌囊肿切除术。
一些很细知识点我就列在下面:
1、在耳鼻喉和内分泌的联系中,我查询文献发现,鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宫内膜一样会生长,同时粘膜分泌增多,这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因,同样,也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。
2、引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫,乳突病变等等,而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状(是神经长好过程中会出现的正常现象,会自己缓解)。
3、突发性耳聋是不明原因下,最多3天内出现的耳听力明显下降,而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关,临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴,西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。
4、声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型,表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断,则声顺异常增大,曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变,鼓膜活动受限,曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大,形成峰顶,可显示鼓室负压程度。
5、如果医嘱里面有开跟凝血功能有关的药物,临嘱里面一定要将全血分析、凝血四项两个开成ST!。
其实,初来乍到还是做错很多事情的,比如说晚上跟值时候开错医嘱,比如说上午交班时候抢台词+讲错话,比如说进手术室将参观衣穿反……不过老师还是很包容,没有说怎么骂我也没有太责备我,我也在慢慢地变得醒目。
这两周正好是赶上课题申请的时限,我经验不足设计不好,挨骂了几次,心情也不是太好……焦头烂额。
不过,还是要继续努力。
一、加强解剖的学习
我们必须清楚知道耳鼻喉科是一门术科,而解剖是术科的灵魂,不懂解剖,就犹如瞎子做手术,步步惊心,一不留神就是一宗医疗事故。学术科,先从解剖抓起。稍微接触过我们科的同学都知道我们科的解剖比较难学,因为耳、鼻、咽喉等人体部位都比较隐蔽,腔道比较狭窄,体积又小,往往要借用特定的器械才能窥视一二。
不少病人,甚至刚上临床的实习生都会闹出这样一个笑话,他们从没有仔细观察过自己的鼻子,某天心血来潮,顶着鼻尖借着灯光看到鼻腔里面的部分东西,看见有一团粉红色的肿物在鼻子里面,不禁惊慌,赶紧小跑过来问医生:“医生医生,你看我鼻子里面是不是长了一个肿物?是不是肿瘤?还是什么鼻息肉?”基本上没有学过鼻子解剖的人都以为鼻子就是个空腔,就是通气用的,殊不知道小小的鼻子里面有鼻甲、钩突、筛泡、鼻丘、中隔,还有很多缝隙、窦口等,一点都不简单。
笔者不才,单单学习鼻子解剖,都把书看了5遍以上了,还是没能完全记住及准确定位,这个中的挫败感很强,经常会反问自己是不是太笨是不是不适合读耳鼻喉,然而在做鼻内镜的过程中,看过各种各样的鼻腔情况,你越发清晰解剖定位及老师对你答案的肯定,你会很感激挑灯夜战的自己。
不管是哪科的解剖都难学,尤其是我们科的,我学习解剖的经验是,反复看书,多问多思考,对于临床上看到的解剖位置不懂的地方,牢牢地记住,尝试在书本上自己找寻答案,实在想不明白就询问老师,刨根问底,把不懂的知识“消化”,积少成多,慢慢就会发现自己懂得越来越多。
再者,我们科的手术都是在患者头颈上做的,手术精细,位置险恶,一不小心就危及生命,不懂解剖,给你刀子,你敢动吗?明确解剖的重要地位,不管解剖有多难,都要努力学习。
二、努力提高动手能力
正如我们前面所说的我们科是门术科,术科对动手能力要求也相当高。而且随着内窥镜技术的发展,我们经常需要在镜下操作,这相对于直接肉眼下动手还要困难很多。又因为耳鼻喉部位比较隐蔽,我们需要借助像前鼻镜、间接喉镜、电耳镜及内窥镜等去窥视相关部位情况,这就要求我们熟练掌握这些器械的操作。如何提高自身的动手能力,没有捷径,只有靠自身的努力。
去向高年资的老师探讨经验,你就会发现他们每个灵活操作的背后都有一段辛酸的奋斗史。有为了练习间接喉镜的操作,每天给整个科室所有的病人检查喉咙;为了学习喉镜下拔鱼骨,自制模型,在模型下反复操作;还有在显微镜下练习夹绿豆、在类似鼻腔大小的容器里练习填塞棉条等。
俗话说得好,“台上一分钟,台下十年功”,别人的成功不是偶然的,只不过别人的努力我们没有看见。不要老说自己手拙所以练不好,那只是你付出的努力不够多。比你还要优秀几百倍几千倍的人都那么努力练习,你凭什么不好好奋斗?
三、勤于对比与比较
任何疾病的学习都是从症状入手,而我们科的疾病大多是症状相似,基本上是以鼻塞、声嘶、耳鸣耳聋等为主诉来就诊的。但是同样鼻塞的病人,有可能是慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎,甚至是鼻腔肿瘤,然而它们的治法有着很大的差别。这就要求我们要从相似的症状里,经过询问病史、查体,再结合相关的辅助检查结果去准确判断病名。所以我们需要养成勤于对比与比较的良好习惯。
曾经我试过在住院部收治一个门诊诊断为“突发性耳聋”的患者,当时因为我在正忙于处理别的病人,无暇分身去查看她,而且听说是属于我们科常规病种之一的突发性耳聋,师妹也收治过很多例突聋的患者,就叫师妹先去询问病史。师妹询问完病史回来跟我汇报说:“很简单啊,就是个突发听力下降的突聋病人啊,而且门诊的主任也下这样的诊断。”然而待我去查看病人的时候,病人说她是感冒后2天出现听力下降,而且伴有明显的耳堵塞感,电耳镜下窥视鼓膜虽没见明显的积液征,但是稍充血,我心想未必是突聋,有可能是感冒引起的分泌性中耳炎,最后给病人做了声导抗回报鼓室图b型,完善颞骨ct检查也支持了中耳炎的诊断。
单单一项“突发性听力下降”,可以是突发性耳聋,可以是中耳炎,可以是听神经瘤,甚至可以是耵聍堵塞,如何提高疾病诊断的准确率,这需要我们通过每天的临床实践与观察,勤于对比与比较同样症状不同疾病之间的差别,抽丝剥茧地分析病情。
四、尽快完成角色转换
虽然我们还是学生,但是从我们离开教室来到医院开始,我们就是医学实习生,在病人看来我们就是一名医生,每天的实习生活都是为了将来能独当一面当名好医生。现在我们很幸运,在临床上有老师的`带领与教导,然而我们不能老是“躲”在老师后面,要学会主动去承担更多,尽快完成从学生到医生的角色转换。
我们每天看着老师新收、开医嘱、写病历、向上级汇报病史、给病人做检查、跟病人交谈、提出治疗方案、出院后的随访等,一般学生都是跟着老师后面转,老师吩咐干嘛就干嘛,没有吩咐自己就没事干了,可曾想过要是自己独立去收治这个病人,自己该怎样做才是对的。
我们是来医院学习如何当一名真正的医生,不是单纯的命令执行者,给病人做任何处理之前可以先有自己的处理方案,汇报给老师,要是老师同意,那就是对自己专业知识的肯定;要是否定了方案,就要去反思自己错在哪里,为什么不行,跟老师探讨,从中我们就能不断地进步,锻炼独立的临床思维,提高自己的临床水平。
我是XXX市XX医院的XXX,XXX医学院医学博士,XXXX大学附属XX第XX医院骨科博士后。20XX年底从XX大学XX医院引进到XX市XX医院。
不知不觉在XXX已经进入第X个年头了,在XXX市卫生局和市人民医院的正确领导和支持下,我逐渐由一个单纯的知识分子转变成为一个复合型的专家型的管理人员。在这X年多的时间里,我独立地高标准地完成了一大批高质量,高技术难度和风险的手术,治愈了许多的患者,取得了非常好的社会反响和群众口碑。
今年X月份开始,在领导的大力支持下开始组建一个专业科室,短短几个月,这个科室从无到有,现在是风生水起,科室的各项人均指标在全院名列前茅,学科发展的各项硬指标事实上已经在全省处于领先。
在学术上,这四年里,我发表国际XX论文X篇,国内顶级期刊论文X篇,国家级论文X篇。主译了XX万字的巨型专著一本。一举拿下了省卫生厅和省科技厅的重点资助课题。多次在国家级的会议和组织中担任职务并发言,在国内的学术圈享有盛誉。
在社会活动方面,我作为XX市政协委员,联合其它委员撰写了“打造科学就诊平台,引导XXX老百姓科学看病”等提案。过去的X年是磨合和融入的四年,是充实和富有成效的四年。
光阴似箭,岁月如梭,20XX年新年的钟声仿佛还在耳畔回荡,20XX年的脚步却已悄悄的来到,回顾这一年,我在思想、工作、学习等方面都取得了很大进步,但也有不少不足,现总结如下:在思想上,我作为一名XXX,坚持认真学XX和“XX”重要思想并在实际工作中,以“XX”的荣辱观来指导自己的日常行为,学习了XX的XX报告,深刻领会其内涵。我深知,作为一名合格的XXX,要树立坚定的XX、XX信念,始终保持XX上的清醒和坚定,始终把对XX事业的忠诚同坚决贯彻执行XX的基本路线和各项方针政策统一于建设有XXX的实践之中,坚定地站在改革开放和现代化建设的前列,解放思想,更新观念,勇于开拓,大胆创新,不断提高自己的思想觉悟,保持XXX的先进性,了解的科学发展观的重要性。在工作中,作为一名住院医师,我严格遵守医院的各项规章制度,刻苦严谨,能及时准确的完成病历、病程录的书写,对一些妇产科的常见病疾进行诊断、鉴别诊断、治疗,较好的完成了自己的本职工作,并在上级医生的指导下进行专业技能的学习和锻炼,学习了妇科及产科的基本手术,重点练习了剖宫产术及一些简单的附件手术,参与一切危重病人的抢救,对一些新技术、新手术也有了一定认识。遇到疑难问题,查阅相关书籍并虚心的向上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。能不断的发现认识自己的不足,始终保持学生时代强烈的求知欲望,能将这股热情和工作紧密结合。在平时工作中,我除了注意专业知识和技术的培养外,还注重医患沟通能力的锻炼,在平时的工作与生活中,我能与周围的同事和睦相处,关心集体,乐于助人,在工作中注重团体精神,从而保证了各项工作的质量。在学习方面,我积极参加医院的三基培训,认真参加每次医院组织的考试,并按照住院医生规范化培训大纲要求培养自己的业务能力。坚持加强业务理论学习,通过学习书刊及在线查询文献,学习本专业及相关专业临床、基础知识,不断丰富自己的理论知识。并多次参加各种各级医学会组织的理论讲座,从而开阔了视野,拓宽了思路。 总之,20XX年对我而言,是努力学习认真工作的一年,是不断积极进取的一年。当然,我还存在不少不足之处,如临床经验不足,还不能很好的把书本知识与实践结合,专业技能的学习和锻炼也只是刚刚起步,在专业英语方面的学习有所放松,在今后工作中,要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。
医院耳鼻喉科的老师都很和气,不忙的时候会教我些临床知识。在带教老师的指导下,能规范娴熟进行护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,仔细监测生命体征,准时为病人吸除呼吸道内痰液,必要时做了超声雾化及滴化痰药水,湿化气道。
在为病人监测生命体征时,时常要留意病人体温的变化,高热者要实行物理降温,脉搏的快慢,血压的高低得准时登记在病历上以便医生查阅。术后病人我们采取一级护理,术后三天每四小时监测生命体征一次,术后病人当日确定卧床休息,扁桃体手术后全麻者术后6小时采取侧俯卧位,局麻者术后2小时采取半坐卧位,以利病人呼吸和静脉回流,削减出血,减轻头痛。
嘱病人应多休息少说话。全麻者术后6小时后`局麻者术后2小时后方可进冷流质饮食,禁食过热过硬粗糙辛辣酸性食物,禁烟酒。喉头水肿者应赐予超声雾化,另外告诉患者若口腔内有分泌物要吐出,勿吞入,以助于观看,防止呕吐。
叫患者在术后次日多做伸舌动作和多进食,以利于伤口愈合。在实习过程中,我严格遵守医院规章制度,仔细履行实习护士职责,能为病人减轻病痛,增加舒适,是我身为实习护士感到无比荣幸的事。在以后的日子里我将细心的对待每一位病人,哪怕只是为病人加条床单。
医院耳鼻喉科的实习结束后就来到了新生儿科,新生儿科是一个独特的科室,面对的是特殊的人群,是一个个脆弱的小生命,这更让我意识到医生不仅要医术高,医护人员还要有一颗博爱的心,要懂得如何与他们沟通,是否饿了?是否肚子胀得难过?还是要换尿布了每天面对这么多的患儿,我明白了人生最大的财富不是金钱,而是生命和健康,而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在带教老师的细心、耐心指导下,我把握了新生儿蓝光治疗、淋浴、盆浴、鼻饲、喂奶、动脉采血和静脉留置针等护理操作技术;把握了心电监护仪和输液微量泵的使用;熟识了新生儿窒息的抢救流程;了解了新生儿科常见疾病护理常规(如新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿肺炎、早产儿的护理),在此过程中我不断总结,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的力量。
格外感谢护士长和科室老师们的指导,特殊要感谢我的带教老师的细心、耐心的教导。在新生儿科实习过程中,严格的无菌技术,规范的护理操作,良好的学习氛围,仔细负责的临床带教,为我今后的学习和工作奠定了良好的基础,你们对我的谆谆教导和挂念爱护我都会牢记在心,我会在其他科室更加努力,积极进取完成我的实习生涯。
一、科室的发展必须积极开展业务,在目前科室设备还紧缺的情况下,必须合理利用医院的资源,积极开展科室的业务,如耳鼻喉科利用泌尿科的膀胱镜开展鼻科手术,利用皮肤科的激光开展耳鼻喉科的治疗,利用口腔科的牙科钻开展耳科手术,眼科利用手外科的显微镜开展角膜手术等。
二、在做好增收的同时,必须做好节支,不仅从水电、消毒方面,对临床的医疗方面也要节支,在不违反医疗原则的情况下,重新设定医疗流程,以节省医疗资源。
三、必须时刻抓好医疗质量,只有医疗质量的保证才能吸引病人来我院就诊,才是医院发展的长久之计,抓好医疗质量就必须注重加强科室人员的培训,提高业务水平,提高服务水平。
工作中存在的不足及问题:
一、业务开展的还不够,有些业务因技术和设备的问题无法开展,分析原因,
1、人员的配备不够,我科室到目前为止没有专家,对有些技术的开展无法保障质量,因此有些业务只有放弃,这也是限制我科室发展的一个重要因素。
2、设备还缺少:虽然科室利用医院的相关资源开展了一些业务项目,但如后续的相关设备没有跟进,有些病人来了,科室人员有能力处理,但没有相应的设备,必会对所开展的业务水平大打折扣,而影响科室的声誉。
二、业务培训还不够,因为五官科由三个科室组成,每个科室的专业性都很强,专业上的知识无法进行集体的培训,因此,各个科室都是在自己科室的临床工作中进行,没有系统性。在这个问题上,我科决定还是应该统一培训,各个科室先从基本的知识开始陪训,对科室医护人员要个个过关,手把手教会。
三、科室的管理上还的加强,虽然对员工要关心、爱护,但不能失去原则,必须贯彻医院的各项规章制度,抓好医疗质量,杜绝医疗差错。
总之,在这一年中,五官科有了长足的发展,工作中也存在不足,通过总结经验,及时的发现问题,在即将到来的一年里能有更好的发展。
在院领导的正确领导和全科医护人员的共同努力下,五官科20xx年的各项工作紧紧围绕“年初工作计划”这根主轴,认真贯彻落实。现将全年工作完成情况总结如下:
一、努力将院医德医风专项整治工作落到实处
1、根据《人民医院医德医风专项整治工作方案》相关要求,结合我科实际,加强科内医护人员医德医风专题教育,提高医护人员服务水平。
2、着力解决服务意识不强、换位思考不够的问题;着力解决态度生硬、语气傲慢、作风不实的问题;着力解决首问责任制落实不到位的问题;着力解决操作规程不规范的问题;着力解决考虑欠周全、方式欠灵活的问题。做到以更好的医德医风、更高的医疗水平、便优的服务质量服务群众、取信于民。
3、牢固树立以病人为中心的理念,以优质的服务构建和谐医患关系。
二、严格执行规章制度,明确岗位职责
1、根据医院和护理部的要求,以护理工作核心制度为基准,结合科室实际情况,建立检查考评反馈制度,设立可追溯制度,护士长及质控小组,经常深入病室检查、督促、考评,考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,制订整改措施。
2、明确职责范围,人人严于自律,自觉带头遵守各项规章制度,严格按照规章制度办事,通过制度来规范和约束护理人员的行为。
3、做到项项有检查,件件能落实,实现了“事事有人管,人人都管事,管理见效果,管人凭考核”的工作局面。
三、严格考核培训,提高护士整体素质
1、加强理论和专业技术学习,并通过聘请专家授课,提高护理人员的专业知识水平。
2、抓好在职人员的三基培训,并组织理论考试。
3、对在岗护理人员,每月开展一次有针对性的护理操作培训。
4、加强危、重病人的护理,坚持床头交接班和晨间护理制度。
5、坚持护理业务查房,督促各项工作的落实。
四、加强护患沟通,完善护理服务
1、认真做好入院病人及陪护人员的健康宣教工作,使健康宣教深入人心。
2、充分掌握患者相关信息,为突发状况作好准备。
3、做到对住院病人多探视、多问询、多关心,增强沟通,增进了解,融洽感情,减少纠纷。
五、加强监督管理,确保护理安全
1、定期督促检查护理工作,增强护理人员防范意识,杜绝事故隐患。
2、规范抢救车内药品管理,做到定品种、定数量、定位放置、定期维修。
3、做到抢救设备及时维修,保证功能备用状态。
4、对有可能存在的安全隐患进行拉网式排查,有针对性的制订防范措施,做到未雨绸缪,防患于未然。
六、加强护理成本核算,确保效益最大化。
1、合理配置护理资源,避免资源的闲置与浪费,提高资源利用率。
2、做好定量分析,以尽量少的劳动耗费与物质耗费,取得较好的经济效益和社会效益。
一年来,我科的各项工作虽然取得了一些成绩,但是也还存在以下不足:
1、个别护士素质不高,无菌观念不强;
2、整体护理还处于摸索阶段,护理文书书写欠规范;
3、病房管理还不尽人意等。这些问题的存在有待我们进一步完善措施,努力改进服务态度,借鉴经验,扬长避短,在今后的工作中我科全体人员将履职尽责,敬业奉献,以最大限度的工作热情来满足患者的需求,赢得患者的信赖,去赢得社会的赞誉和医院更为广阔的发展前景。
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