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中医感染内护士实习周记（锦集9篇）
时间过的真快，不知不觉来广州已经一个月了。我在床边组也待了四个星期，从开始接受治疗病人的时候，为使治疗具有连续性，每个人分管的病人都是固定的。原先我在脑外科主管两个病人，但有一个后来因时间不能协调而中断了，另外一个病人则一直由我在做治疗。现简单介绍一下该病人的情况。患者姓名：省略，性别：男，年龄：50岁，患者有高血压既往史，平时不太注意控制。两个月前患者在家中不慎摔倒，遂昏迷不醒。当时急送医院检查，ct示左侧额顶叶大面积出血，同时伴有左侧颞骨骨折，手术开颅清创后在icu治疗38天后转入普通病房，第42天我们接到了物理治疗转介单，从当天起开始由我给他做治疗，至今已有三个星期。到目前为止，患者仍然没有完全清醒过来，处于浅昏迷状态。
对此我们制定的治疗计划如下：
(1)使用ba-ⅲ中频理疗机器对右侧上下肢伸侧肌群进行功能性电刺激，控制肌肉萎缩;
(2)进行肢体关节的被动活动，维持关节活动度;
(3)因患者气管切开，痰量较多不能自行排痰，我们给他做胸肺疗法，帮助其排痰，同时给他辅以短波理疗，预防肺部感染。
(4)指导患者家属正确摆放体位，告诉她患侧卧位与健侧卧位的要点。
由于每次的治疗都是由我单独完成，而且他的痰量也确实得到了有效的控制，因此家属很信任我，多次向我表示感谢。有一次我因有事让别的同学帮忙做治疗，第二天再去治疗的时候，她问我怎么昨天没有来，并说以后只要我一个人做治疗，别人做治疗她不放心，她只相信我。听了她的话我心里很感动，也很不好意思，其实我也只是做了应该做的事情而已。在下临床之前，老师就对我们说医患之间互相信任是最重要的，如果医患之间缺乏最基本的信任，是难以进行治疗的。
星期四我给他做治疗时，有一个护士找到我说家属反映我做的比较好，想看看我是怎么做的。我答应了，约好第二天八点半左右。星期五我刚到该患者的病房，准备做治疗时，家属让我稍等一下去护士站通知护士。随后就来了一群人，围在床边看我给患者做治疗，吓了我一跳，原以为只有那护士一人，岂料来了十多个，还带着随身记事本。我按照常规程序给患者进行治疗，每进行一项治疗，就有人不断的提出问题。还好我有所准备，头天晚上回去时把书翻了一下，回答提问时没犯错误，要不然可就丢大脸了。通过这周的实习，让我对理论与实践有了第一次亲密接触，在实现理论向实践转化的同时，也加强了理论学习。
难道护士真的是无忧无虑的吗?不，护士有自己的愁与自己的苦。当病人不理解时，我也会伤心落泪;工作操作失误时，我也会懊悔不已。年青时我是个爱美的女孩，也像普通的花季少女一样，追求时尚，想把自己打扮成天使。喜爱飘逸的长发，爱好那晶莹剔透的首饰。可是，作为一名和传染病打交道的护士，为了遵守护士礼仪规范，为了自身防护，不得不将自己长长的秀发高高盘起，将精美的首饰深藏闺中留于欣赏。往往是里三层、外三层，被裹得严严实实...
查看详情>>中医感染内住院医师实习周记9篇
总住院医师是内科医疗工作正常开展的保证之一，这绝非夸大其词。夜间和周末可能是总住院医师最重要的工作时间。他们不仅要全面负责所有内科病房的患者，还要随时准备为急诊和其他科室提供援助。尤其是夜间和周末医疗资源相对较少，而患者病情容易变化，总住院医师不仅要孤军奋战，而且要在最短的时间内针对最危重的患者做出最合理的临床决策，难度和压力不言而喻。在值班时，以下几方面尤其值得注意：
准确判断，合理处置
准确判断是指对患者的病情有正确的把握，而不为表面现象所迷惑。这需要一定的能力和经验，有一定的难度，年资再高的医生都有看走眼的时候。提高判断能力的关键是要在临床工作中善于总结，点滴积累。
患者病情突然变化很容易让临床医师措手不及，在没有思想准备的情况下不仅抢救成功率低，而且来不及和家属充分沟通，处理不当很容易产生纠纷。有句话说得好：“patients rarely get worse suddenly. it is rather doctors suddenly find the patient gets worse”。有经验的医师能够“在无疑处生疑”，及时发现潜在的问题，“先下手为强”，提前处理，将风险降至最低。“先下手为强”除了医疗措施出手要早要快以外，对于可能发生医疗纠纷的家属解释工作也要做在前面；对于夜间或假日病情可能变化的患者，应及时与主治医生沟通，了解和把握他们的意图，避免一厢情愿地犯下战略性错误。
有一次值夜班，转到了血液科，住院医师汇报说有一位粒缺发热的患者意识模糊。床旁查体发现患者血压105/50，心率130，全身大汗，外周补液速度很慢。立刻想到了感染性休克，当即决定插入中心静脉导管，加快补液速度。2小时后住院医师再呼我，告知患者血压75/45，呼之不应。立即进行液体复苏，快速输入生理盐水4000ml后血压回升，意识转清。回想起来，如果不是在血压下降前提前准备输液通路，将会非常被动。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者，刚刚呕完少量咖啡渣样胃液，生命体征稳定，但处于嗜睡状态。立即决定置入胃管，同时向家属交待病情，若再次出血可能因为无法保护气道而需要气管插管。1时后患者再次呕吐大量鲜血后昏迷，立即气管插管，由于事先经过胃管引流，所以插管时没有发生严重误吸。最终患者消化道出血停止，很快拔除气管插管康复。
合理处置是指针对患者的具体情况，综合考虑各方面因素，做出最终决定。举例来说，预后注定很差(ultimately fatal)的临终患者(例如肿瘤晚期)，了解家属意愿就非常重要。在主治医师不在的情况下，总住院医师应代表院方和家属充分沟通，达成相互理解，有助于将潜在的纠纷消弭于无形。曾经在夜班时被呼去看一个晚期肿瘤的患者，该患者化疗多次后肿瘤复发，全身情况极差，发生了医院获得性肺炎，呼吸频率40次，非常痛苦。由于住院时间长，治疗效果不...
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