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代病人写请假条实用
如何才能让自己的范文与众不同?在处理文档时必须制定合理的工作流程和时间表,借鉴参考范文是一个好方法,下面是我们为大家整理的“代病人写请假条”。
患者姓名:病区床号病案号:本人因一事,特申请外出,外出时间xx年xx月xx日时分,外出走向,联系电话,预计回院时间xx年xx月xx日时分。
本人明白住院期间,宜安心治疗,原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情,以及此外出对本人健康,甚至生命的危害。
本人明白外出的危险包括医疗风险及其他不可预知的风险,本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除医务人员和医疗机构的一切责任。
申请人签字:
时间:xx年xx月xx日时。
值班医生签字:
值班护士签字:
时间xx年xx月xx日时。
科主任签字:
时间xx年xx月xx日时。
xx乡卫生院住院部:
我是你院科床住院病人,因今天有事,于时间请假。请假外出期间,病情变化化或加重等及发生的一切意外事故,概由本人负责,与医院无关,望批准。
请假人:
*医院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治疗,今天因外出,时间至,请假外出离院或未按时回病区,所发生的一切意外事故和病情变化或加重,概由患者本人负责,于贵院无关,特申请请假外出。
值班医生:
值班护士:
请假人:年月。
本人因住院治疗,今因:
1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.)需请假外出,恳请同意。
1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;。
3.外出期间不做违法乱纪的事件;。
4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查,否则后果自负;。
5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;。
6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;。
7.患者如系医保、农保凡违反上述约定,费用自理,于医院无关。
8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定,患方签名:联系电话:请假时间xx年月日。
准假医师签名:
。
本人xx因xxxx住院治疗,今因xxx:(1.生活不便无人照料;2.外出检查。)需请假外出,恳请同意。
1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;
3.外出期间不做违法乱纪的事件;
4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的'检查,否则后果自负;
5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;
6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;
住院病人外出请假条4篇
。8.本请假条需经主管医师或者值班医师
签名
同意方可生效。患方已认真阅读上述约定,
患方
签名
:xx联系电话:xxxx
请假时间20xx年xx月xx日
准假医师
签名
:xxx病人续假请假条怎么写
尊敬的领导:
本人于20xx年9月1日开始休产假,假期将于20xx年12月1日结束。由于孩子尚小体弱,无人看...
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患者姓名:xx病区xx床号xx病案号:xx本人因xx一事,特申请外出,外出时间xx年xx月xx日xx时xx分,外出走向xx,联系电话xx,预计回院时间xx年xx月xx日xx时xx分。
本人明白住院期间,宜安心治疗,原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情,以及此外出对本人健康
甚至生命的危害。
本人明白外出的危险包括医疗风险及其他不可预知的风险,本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除医务人员和医疗机构的一切责任。
本人也被告知外出期间如有意外时应立即与所住病区取得联系,以及可以当场采取的各项紧急措施。联系带电话
申请人签字:
时间:xx年xx月xx日xx时
值班医生签字:
值班护士签字:
时间xx年xx月xx日xx时
科主任签字:魏建英
时间xx年xx月xx日xx时
本人xx因xxxx住院治疗,今因xxx:
1.生活不便无人照料;2.外出检查;3.xxxxxxxx)需请假外出,恳请同意。
1.外出期间病情加重或者发生其他意外伤害事件(故)责任自负;
2.外出期间不得做影响疾病康复和有损身体健康等其他行为如:饮酒、吸毒等否则后果自负;
3.外出期间不做违法乱纪的事件;
4.外出期间未经许可不得做影响疾病诊疗的检查,否则后果自负;
5.外出超期未归或者有2、3行为的医院有权将患者视为自动出院;
6.病情危重(除自动出院或者转院)患者不可以请假;
7.患者如系医保、农保凡违反上述约定,费用自理,于医院无关。
8.本请假条需经主管医师或者值班医师签名同意方可生效。
患方已认真阅读上述约定。
患方签名:xx
联系电话:xxxx
请假时间xx年月日。
准假医师签名:xx
患者姓名:xx病区xx床号xx病案号:xx本人因xx一事,特申请外出,外出时间xx年xx月xx日xx时xx分,外出走向xx,联系电话xx,预计回院时间xx年xx月xx日xx时xx分。
本人明白住院期间,宜安心治疗,原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情,以及此外出对本人健康,甚至生命的危害。
本人明白外出的危险包括医疗风险及其他不可预知的风险,本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除医务人员和医疗机构的一切责任。
本人也被告知外出期间如有意外时应立即与所住病区取得联系,以及可以当场采取的各项紧急措施。联系带电话
申请人签字:
时间:xx年xx月xx日xx时
值班医生签字:
值班护士签字:
时间xx年xx月xx日xx时
科主任签字:
时间xx年xx月xx日xx时