一、临床资料
1.一般资料。本组患者39例,男23例,女16例,年龄16—63岁,住院时间ll。102d。交通伤28例,高空坠落伤8例,重枥砸伤3例。Tile分类:B.型14例,B2型ll例,B3型6例。
型5例,c2型3例。合并髋关节脱位6例,脊柱骨折3例,股骨颈骨折7例,胫骨骨折5例,直肠损伤3例,尿道损伤9例膀胱损伤6铡。26倒急诊人院时已发生休克。经抗休克待生命体征稳定后整体复位或手术治疗。
2.方法。采用Brachn评分法对患者进行早期压疮预警风险评估.根据其分值对患者进行早期周密的护理干预。
Braden评分总分范围6—23分,分值越少,患者器官功能越差,发生压疮的风险越大。6项累计总分<12分预示有压疮发生高度危险,总分12一14分为中度危险,15一17分为轻度危险,≥18分为无压疮发生危险。
3.结果。本组39例患者Braden评分总分:10例9分、16例10分、8例12分、5例13分,预示患者有压疮发生的中度危险,立即采取严密的观察、充分和周全的护理干预措施。
结果39例不稳定性骨盆骨折患者均无压疮发生,压疮发病率为0,护理效果满意。
二、护理
1.密切观察病情及加强医护沟通。密切观察患者的生命体征及病情变化,及时纠正休克,与主管医生沟通,及时掌握患者的病情进程、治疗计划以及患者心理变化,以取得较好的护理效果。
2.健康教育及心理护理。与患者建立良好的护患关系。
患者因病情重、疼痛、整体翻身受限,往往不合作,同时因长期卧床不能自理而导致情绪低落,总认为自己成了家庭的累赘,自卑感很强。对此我们应用亲切柔和的语调、关切的眼神、乐观开朗的情绪来感染患者,操作时与患者亲切交谈,介绍预防压疮的重要性和方法,增加患者的信心,减轻自卑感,取得良好的合作。
3.加强基础护理。避免局部组织长时间受压是预防压疮最基本的措施,不稳定性骨盆骨折患者因长期卧硬板床,活动减少,整体翻身受限,易造成局部压力摩擦,导致压疮发生,而且患者往往不允许被过多搬动,在与医生沟通下采用气圈、气垫和水垫等护理用具,每2h在骨隆突处(特别是骶尾部及髋部)轮流垫气圈、气垫和水垫1次,利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀,轮流受力,预防局部组织长时间受压。
4.加强皮肤护理。
(1)定期检查按摩受压部位,每日早晚用温水擦浴或按摩1次,若发现受压部位皮肤发红,解除压迫仍无改善者,可用安普贴(Atgoplaque)贴局部,或者喷涂赛肤润(Sanyrene)进行局部按摩,3—4次/d,1min/次。对于体质特别消瘦的患者,更要密切注意,及早给予使用赛肤润或安普贴.对于原有伤口者要及肘换药或局部清洁消毒后给予唼金因肽,预防压疮的发生。
(2)及时更换衣服、床单、保持床铺清洁、干燥、无皱褶、无渣屑,避免物理刺激,减少皮肤摩擦力。大小便污染及时清理,禁用刺激性强的清洁剂,特别是骶尾及会阴部易被大小便浸泡,每次清洗后,可涂以锌氧油、尿湿粉或爽身粉等,便器小心轻放,安置监护导线等应注意妥善放置,避免强行抽拉,保持皮肤完整性。
(3)对于骨盆兜悬吊牵引患者,牵引重量以能使臀部抬离床面5cm为宜,并在骨盆两侧的兜内置软垫,密切观察兜内皮肤情况。
(4)建立患者翻身记录卡及抬臀减压记录卡,及时记录患者皮肤的情况,严格进行床边交接班,发现问题及时处理。
5.营养支持。
(1)根据计算的每日正常需要量及消耗量,绘予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对不能进食者给予鼻饲,必要时需要加支持疗法,如补液输血,静脉滴注高营养物质等,以增加抵抗力及组织修复能力。
(2)中医饮食。由于骨盆骨折患者多伴有胃肠功能降低。合理的饮食调节能提高身体组织的抵抗力及组织修复能力。
①骨折早期气滞血瘀,饮食宜清淡,可应用活血化瘀之品,如田鸡煲瘦肉,鱼片汤,多补充水果、果汁。待病情稳定后再食清补之品,如瘦肉、鸡蛋和新鲜牛奶等。
②骨折后期,肝肾不足、气血不足.饮食宜补益肝肾、补益气血.健脾之品,如山药、芝麻、枸杞、杜仲馒兔肉,熟地、当归炖猪骨等,多吃新鲜水果。
讨论压疮是一个长期慢性的发病过程,往往与较多病理生理因素相关.它是全身及局部因素综合作用引起的变性坏死过程。对于此类患者应强调基础护理及健康教育,以预防为主。
笔者认为科学的管理。制度的落实是预防压疮的关键;全面而持续的评估压疮的风险是控制压疮发生的前提;有效的`健康教育是防止压疮的良好手段;正确的护理诊断和周密的护理计划是预防压疮的方针;应立足整体、重视局部、制订切实有效的护理措施。
为了实现这一点,在护理过程中,护理人员只有在充分理解压疮的病因、发病机制、临床表现后才能及时发现病情并采取相应的措施。责任心和工作主动性是预防压疮的关键。预防压疮的发生不是某个人的事,而必须是全体医护人员、患者、家属或照顾者的共同参与和努力的目标。对于护理工作我们不仅要从思想上重视,而且要认真细致地做好每项护理操作及交接班工作,同时我们还要及时了解新的医疗护理信息,使用一些经过证实而且符合医疗质量标准的新产品,可以使护理工作取得事半功倍的效果。赛肤润唼剂是一种过氧化脂肪酸酯,含有丰富的人体必需亚油酸等成分,喷于受压部位后可在该区域形成脂质保护膜,防止皮肤水分流失;同时赛肤润可增加细胞的内聚力。有加强皮肤抵抗摩擦力和剪切力的作用,改善皮肤微循环,从而防止压疮的发生与发展。而在骨突部位贴安普贴薄膜,也可以减轻皮肤的摩擦力和剪切力,起到预防压疮的作用。
1临床资料
选取2011年3月1日至2013年12月至我院进行治疗的烧伤病人80例,其中男性50例,女性30例,年龄3~72岁,平均年龄(30.2±4.8)岁。致伤原因分为以下几类:热液烫伤患者48例,火焰及电火花烧伤患者22例,硫酸等化学烧伤10例;Ⅱ度烧伤者56人,烧伤面积轻中度,Ⅲ度烧伤者24人,烧伤面积重度。80例患者均有不同程度的面部及其他部位烧伤。80例患者在医护人员的精心护理和治疗下,62例痊愈出院,13例恢复效果良好,疗效显著,5例抢救无效死亡。
2心理问题及护理方法
烧伤一般是突发事件,患者事先没有任何心理准备的情况下,瞬间意外地改变了正常日常生活形态,这给患者带来了很大的心理压力和思想负担,无法迅速调整自己的心态适应现实。并在患病到治疗结束出院会经历痛苦、恐惧、焦虑、紧张、孤独、绝望、悲观的阶段,这会对治疗造成影响,甚至会起到反作用。医护人员应当针对患者的不同的心理状态,通过各种途径和方式,对患者的心理活动进行积极地影响,并指导患者如何放松身心,以获得最适宜的身心状态,树立信心,尽快恢复健康身心。以下将患者的情绪心理变化总结如下:
①恐惧痛苦紧张的心理:患者在入院后对医院的陌生环境和生活习惯必须重新适应,加上烧伤后的疼痛刺激,容易产生恐惧痛苦紧张的心理。
②焦虑苦闷烦燥心理:因突然烧伤入院,没有对自己所处的情形有一个清醒的`认识,因此对自己的工作学习、恋爱、、家庭、经济及前途过分担忧;变得容易烦恼焦燥,渐渐自制力下降,女性患者多过度抑郁哭泣,男性患者则多表现为易怒暴躁,摔打东西,这些不良情绪会造成自体免疫力的降低,对病情的恢复无益。
③寂寞孤独的心理:伤后入院一段时间后,患者会感到被生活抛弃,被命运捉弄,此时患者的亲人朋友因学习工作原因探视减少,患者有强烈的寂寞孤独感。变的内向压抑沉闷寡言,对周围环境变的麻木冷漠悲观。
④绝望的心理:烧伤后一段时间后,体液渗出,患处肿胀疼痛,睁眼困难、视力模糊,口唇肿胀严重者还会呼吸困难。患者在遇到此类问题时,容易把自己的真实病情估计的过于严重,害怕不良预后或认为治疗效果不佳,甚至产生失望情绪。
⑤心理上敏感多疑:面部烧伤的患者,患者对自己病情现状及预后发展非常关心,非常敏感,对医护人员和家庭成员的话语表情情绪都极为关注,害怕医护人员对自己的病情隐瞒,而多方打听自己的病情现状和发展。
⑥期待侥幸的心理:过多的把希望寄托在医院医生的医术和护理上,经常要求医生对自己的皮肤采取补救挽回措施,拒绝进行取皮和截肢等破坏性和疼痛手术。
3护理效果
重度烧伤患者的心理问题多样且复杂,心理矛盾大,医护人员通过心理疏导和情感支持可以帮助患者重建面对生活的勇气。护理人员做好对患者的心理护理,不仅可以及时解决患者的不同心理问题,还会促进患者的身心得到早日康复,同时促进了自己护理水平的提高。在本院80例患者中,62例痊愈出院,13例恢复效果良好,疗效显著,5例抢救无效死亡。且未因不良心理导致意外事故。
4护理体会
烧伤患者在精神和机体上都承受了巨大的痛苦,单单对其一并的功能制护理已经不能满足病人的需要,在基础功能制护理的基础上加护心理护理已经渐渐成为帮助病人消除心理障碍进而配合治疗的重要手段。一位称职的专业护理人员,不仅仅要做好基础护理,更应该对病人的心理表现与变化进行特别关注。并针对病人本身的个性特征和家庭背景,进行综合分析,因人而异地确定不同心理护理的计划方案。要认真耐心的指导病人的心理问题,保证每个患者在烧伤后的异常心理行为可以得到有效及时的调护,帮助病人树立战胜伤病的决心和信心,确保烧伤整体性治疗顺利进行。
5讨论
重度烧伤的患者康复时间长,预后较差,并且烧伤治愈后也容易有瘢痕的遗留,甚至有功能障碍,还会对患者外貌和正常日常功能造成不良影响。因此,针对烧伤病人的不同心理反应采取相对应的心理护理对策,可以对烧伤病人的治疗和康复起到十分积极的作用。并且安静温馨的治疗环境与良好的护患关系也是医护人员做好护理的前提;将全面有效的护理计划与及时快速的心理护理措施相结合,是保证烧伤病人预后健康身心的关键所在。
一、医学专科院校进行护理道德教育的必要性
(一)促进教学目标的实现,提升学生的就业能力
护理道德教育是医德教育的重要组成部分,所以完善学校的护理道德教育有利于课程教学目标的实现,有利于培养德行兼备的优秀的护理人才。目前,医院录用护理人才的标准不仅仅是娴熟专业的护理技能、完善的护理知识、稳定健康的心态,对护理人才医德的要求也越来越高。通过护理道德教育提高学生的医德,培养大学生尊重病人、关心病人、全心全意为病人服务的综合素质,有利于提高护理专业学生的就业能力。
(二)提升医院的医疗服务质量
目前的医学模式正在从“生物医学”朝着“生物—心理—社会医学”的模式转变,产生了以家庭为单位,在社会范围内开展的全科医疗服务,医院成为了面向公众、直接服务的窗口,它是建设社会主义精神文明的基础,同时还是以人为本政策实现的主要途径。护士是医院的一线工作人员,随着医疗服务模式的转变,护士的服务对象也从病人延伸到了需要进行健康保健的社会大众。随着护理范围的扩大,如果没有很好的医德就不能肩负起医疗服务的重任。所以医学专科院校培养学生的护理道德有利于提升我国的医疗服务质量。
(三)促进和谐社会建设
近来年,随着医疗纠纷、护理伦理问题的不断出现,护士和病人之间的关系危机已经严重影响到了和谐社会的建设。所以加强护理人才的护理道德教育,有利于提高护理人才的医德,有利于护士正确的处理和病人之间的关系,有利于护士完美的处理与病人之间的纠纷,从而缓解护士和病人之间的关系,有利于和谐社会的建设。
二、医学专科院校进行护理道德教育的策略
(一)优化护理专业的道德教育课程设置
医学专科院校护理专业的学制安排一般是两年在校教育,一年医院实习。根据这样的学制要求,根据不同阶段学生的心理变化,本文提出了不同阶段的道德教育课程的优化策略。第一阶段就是学生入学的第一年,这个时候因为学生对于护理专业还没有很深的认识,同时这个阶段学生的课程基本上都是医学的基础课程,所以在这个阶段对于护理道德课程可以安排基础的医学人文课程,比如:医学史、医学伦理学、医学哲学、医学概论等,课程设置为每学期30—38个课时,目的是加强学生对医学的理性认识,培养学生的情感意识。第二阶段就是学生入学的第二年,在这个阶段学校会开设很多专业的护理课程,经过第一阶段的学习学生对护理专业也有了比较系统的认识,在护理道德教育方面可以开展一些专业的护理人文课程,比如:护理心理学、护理伦理学、护理学概论、护理礼仪学等,每个学期安排30—38个课时的课程,主要目的是让学生尽快的适应医学服务流程和模式,提高学生的医疗服务水平。第三阶段就是学生在医院的实习阶段,在这个阶段学生会完成知识向能力的转化,也会在实习的过程中做出正确的职业道德取向。
(二)改革护理专业的道德教育的课程模式
第一,开展互动式教学。互动式教学方式就是通过行为、语言鼓励引导学生积极地参与到教学活动中,就某一个问题和老师、和同学交换观点进行探讨,提高学生的学习积极性,同时提高学生的思考能力。第二,开展实践性教学。实践性教学就是通过在课堂上模拟医疗服务环境,让学生切身的感受医疗服务的流程和模式,尽快的让学生完成知识和实践能力的转化,提高学生的护理能力,提高道德教育的效果。第三,开展自主型教学。自主型教学就是学生以教学大纲和书本的内容为基础进行自主的研究和学习,在学习的过程中学生可以就发现的'问题和老师、同学进行探讨。或者是老师布置几个与课程相关的课题,然后让学生分组进行自由的选择和讨论,然后将讨论结果以书面的形式上交,累计到期末考试成绩中。这样的教学方式能够让学生对道德教育形成自己的理解,还有助于提高学生的团队协作能力。
(三)进行全方位的护理道德教育
在医学专科院校的教育中,应该将护理道德教育融入校园文化体系,进行全方位的道德教育体系建设。在硬件设施方面,教学楼、图书馆、食堂、宿舍等学生经常活动的场所,可以通过张贴海报等形式要做好护理道德教育的宣传。在软件设施方面,一方面可以做好网络的宣传工作,在校网上开辟一个专门的版块进行护理道德的宣传;另一方面要做好辅导员和学生之间的交流,及时的了解学生对道德护理的观点,纠正学生的不良心态,端正学生对护理道德的正确认识;除此之外还可以经常聘请一些医院的优秀医护人员就护理道德知识举办专业的讲座,让学生对护理道德有更加深刻的认识。
三、结语
医护人员是医院的重要组成部分,她们的护理道德直接影响着医院的形象,甚至还影响着和谐社会的构建。医学专科院校是护理人才的培养基地,在学校教育的过程中要加强学生的护理道德教育。首先要完善课程设置,然后要创新教学形式,最后要将护理道德教育融入到校园文化的构建中,全方位的开展护理道德教育工作。
作者:张明立 单位:南阳医学高等专科学校
大三下学期就到xx实习,当时什么都不懂,只是一味的看着别人画图、谈单,对于设计也是一知半解,此次实习主要是要学习室内设计需要了解的基本材料、施工工艺以及方案和报价一系列的流程。
xx装饰主要以套餐装修为主,主要方式是通过把客户约到茶楼,进行设计师一对一讲解,套餐公司对于设计这方面要求不是很高,但是可以锻炼沟通能力。九月份主要还是通过和客户交流的过程中学习,刚开始和客户交流会有一点紧张,主要是自己的专业知识还不扎实,担心客户问到自己不熟悉的问题,通过一段时间的谈单和客户交流之后,慢慢就克服了紧张这个弱点。在交流过程中也慢慢发现自己的'不足,对材料和施工工艺方面的知识有些欠缺,知道这个问题之后,我开始看书和上网找一些装修视频,看完之后又到工地实际考察,看看具体的材料和工人施工,看不懂时就向工人请教。经过一段时间的努力,基本材料已经熟悉,对于客户提出的一些问题也能对答如流。
实习后我发现所有的工作都是靠营销,作为一个设计师,不管你的设计水平有多高,如果推销不出去不能让客户接受那就不是好设计。设计要以人为本,根据客户的生活习惯和家庭情况来设计而不是凭空想象。沟通是门学问,要分析客户的心理,看出他的顾虑,说出我们公司的优势,用材料和设计方案打动客户。
签单之后,就准备开工,客户、项目经理、设计师现场交底,方案交于项目经理,装修正式开始。九月份有个工地正在施工,对于水电这一方面还不是很了解,在现场听了工人师傅讲解,还是学到了一些,以后要经常到工地现场学习。
公司每天早上都会开个早会,交代工作安排,让我们知道每天自己的任务,公司做完活动还会进行总结。总之这个月还是学到了一些东西,十月份继续努力。
我是在池州市贵池区棠溪幼儿园实习的,转眼间第一个月的实习生活就这样结束了。在实习中,使我更深刻的了解到了一个幼儿教师的工作与责任;更深刻了解和掌握了大班这一年龄阶段的幼儿的身心发展特点及其在教育保育工作方面与中班班、小班幼儿的区别。
在这次实习中我懂得了理解、爱护孩子,要加懂得了耐心、细心和爱心的重要性,这正是我学习和努力的方向。 我在实习中不断体会到做老师难,做幼儿教师更难;也知道了自己的不足。
每个孩子都有自己的内心世界,他们好比一把把锁,老师就是开启那把锁的主人。真正走进孩子的`世界,去发现他们,引导他们,教育他们,这个世界才会更加和谐美好。 跟孩子们在一起让我变得越来越活泼越来越爱笑,他们就像是一个个精灵,充满了世界上最原始的美丽。经过实习,我才发现,要想当一名真正合格的幼儿教师还真不容易,光靠现在学的知识是远远不够的。 和孩子们在一起的喜怒哀乐,就象七彩云霞,放在一起,才会彰显出绚丽的光芒。
俗话:万事开头难。这开头的第一个月里,我感到了很大的困难。刚刚进行实习生活的我除了在假期进行过见习之外,可以说毫无工作经验。面对新的环境,面对那么多的孩子,我觉得毫无头绪,不知实习时的工作应该从哪里下手,站在旁边看着老师们,轻松的带着宝宝开展各种活动。经过时间慢慢的推移,我的紧张的心理才逐渐退去。经过一番思考之后,我决定主动去请教老师,之后,我才真正进入了幼儿教师的角色当中。
摘要:研究循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用效果,为持续提高神经内科护理服务质量提供科学根据。方法 将20xx年神经内科252例住院患者随机分为实验组与对照组,对照组采用遵医师医嘱常规护理;实验组则在对照组的基础上采用循证健康教育护理干预,主要包括工作小组的建立与培训、构建良好的护患关系、解读心理健康、对患者及家属进行疾病知识的健康教育宣讲。结果 实验组住院患者问卷调查的满意度情况均明显高于对照组住院患者,数据比较差异显著P<0.05,有统计学意义。结论 循证健康教育在神经内科护理服务中有利于患者充分了解其自身健康状态,并能将其心态调整好、配合诊疗护理,有助于促进住院患者的健康和提高患者对护理服务质量的满意情况。
关键词:循证;健康教育;神经内科
健康教育是目前护理界最为广泛探讨的话题之一。健康宣教能使患者从思想上和心理上加深对疾病的理解及诊疗护理的配合度,进一步强化护患高度配合的目的,减轻住院患者的疾病痛苦,提高护理服务满意效果。神经内科为提高科室护理健康教育水平和能力,探讨循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用及效果[1],選取神经内科20xx年252例住院患者进行临床研究实验,现将此次循证健康教育应用相关内容报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择20xx年神经内科252例住院患者,其中男性168例、女性88例。年龄4~85岁,平均年龄(62.7±8.5)岁。患者均经影像检查脑出血66例、脑干梗死62例、大面积脑梗死78例、多发性脑梗32例及蛛网膜下腔出血14例。将这252例患者随机分为实验组126例和对照组126例,两组神经系统疾病患者临床基础资料比较均P>0.05无显著性差异,具有临床试验研究的可比性。
1.2方法
对照组遵医师医嘱采取常规护理;实验组在常规护理的基础上采取最佳循证健康教育护理措施。
1.2.1成立循证健康教育护理措施干预小组 选择科室护理优秀人员5名,组建循证健康教育护理措施干预小组,专门负责和组织实施对实验组患者的健康宣教,查阅国内外相关文献制定科室《循证健康教育护理措施干预工作手册》。
1.2.2构建良好和谐的护患关系 护理人员在患者入院时对其基本资料、家庭状况以及个人兴趣爱好等方面进行详细掌握,充分理解患者本人的性格及爱好,并以此为话题进入点,开展与患者交流沟通。初次交流沟通以护患间的了解熟悉为主,建立起共同感兴趣的'话题以便于今后工作的开展需求。在中后期的健康教育时,则应抓住宣教主要内容,主次分明的对患者进行宣教讲解,应当充分利用多种表达方式来获得患者的支持,例如非语言式的沟通“表情、动作”及“文字、图片”等[2]。
1.2.3心理健康护理干预 神经内科住院患者因长期卧床诊疗护理或者受各种各类诊疗仪器的影响,极易出现烦躁、焦虑、不安等不良情绪。因此健康教育应以心理护理干预为前提,首先端正患者及家属治病的正确心理态度,培养积极乐观的情绪,要充分取得患者及家属的信任和护理配合,再行开导和心理安慰使其积极的面对疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知识宣教 当患者出现不良情绪或是对诊疗护理不愿意配合等情况时,多半是由于对疾病的恐慌或不理解。在为患者宣教疾病常识时,不仅要从患者自身状态出发,详细讲述其所患疾病的致病原因、发生发展、治疗护理、自我心理调整等,而且也要展示积极的临床案例,充分为患者提供榜样和借鉴参考作用,提升患者面对疾病的信心。与此同时,要以乐观积极向上的人生态度影响患者及家属的,努力改变其心理观念,共同面对、共同努力对抗病魔、战胜疾病。
1.2.5患者家属的健康宣教 神经系统内科疾病患者大多数需要家属日常生活的协助及生活护理帮助,因此在对患者进行健康宣教的同时,其执行亲密护理家属的宣教也是尤为重要。要想法设法有效提高患者家属对于其疾病护理的意识和操作技能,特别是在出院前对家庭护理的指导需要通过专业护理人员的考核来提升家属能力和技巧。
1.3观察指标
制定《神经内科护理健康教育调查问卷》,共25题,每题4分,分别对两组神经系统疾病出院患者进行调查问卷,低于60分为不满意,60~80分为较满意,81~90为很满意,91~100分为非常满意。
1.4统计学方法
监测收集两组神经系统疾病患者相关资料数据经审核无误后,用SPSS21.0软件包进行统计学分析,计数资料率的比较采用2 检验,以P<0.05表明有显著性差异即有统计学意义。
2 结果
两组神经系统疾病患者问卷调查结果比较。对照组126例患者中不满意37例,较满意35例、很满意30例、非常满意24例,满意合计89例;实验组126例患者中不满意5例,较满意46例、很满意43例、非常满意32例,满意合计121例。实验组不满意例数明显少于对照组不满意例数,均P<0.05差异具有统计学意义,见表1。
3讨论
神经内科患者的护理服务工作是一项需要“耐心、细心、恒心”的“三心”工作,并且需要护理人员拥有足够的工作责任心,充分体现出护士的职业价值理念。循证健康教育护理干预措施的核心是宣教患者树立健康意识观念、促使患者积极改变不良的行为生活方式,以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循证护理能很好地缓和紧张的医患关系,促进医患关系的和谐共建[4]。
由表1表明采取循证健康教育护理干预措施之后,实验组患者较满意度、很满意度及非常满意度均高于对照组,虽然组间无显著性差异(P>0.05),但是两组总体满意度差异显著存在统计学意义(P<0.05),表明循证健康教育护理干预措施能在护理服务工作中能够起到较好的促进作用。
通过循证健康教育护理干预措施,能切实有效帮助人们了解哪些行为是影响健康的、哪些行为方式是促进健康的,并能自觉地选择有最有益于健康的行为方式,促进医疗卫生机构的护患和谐建设。
参考文献:
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[4]王莉梅,母美菊.循证护理在ICU临床应用效果分析[J].中外医学研究,20xx,14(2):107-108.
在小班实习的4个星期里,我学到了很多东西,不光是平时的日常工作,这次我还有幸见识到了幼儿园教研活动,对我影响很深。我得到了一次较全面、系统锻炼也学到了许多书本上所学不到知识和技能而且学到了很多关于班级管理经验,学会了怎样运用学校所学知识结合带班实际提高幼教工作,更学会了怎样与孩子沟通。
记得第一次讲课的时候很紧张,而我一紧张就拉肚子,所以直接导致了我那天基本在厕所度过,逐渐到后来的几天习惯了一点就好多了,和孩子们咋一起的时候也会很放松,并且教了孩子很多新知识。
幼儿园实习生活还有教研活动让我受益不少,但我也深深地体会到要想一名优秀教师不仅要学识渊博其它各如语言、表达方式、心理状态以及动作神态等也都是要有讲究,并且一个月里我的观念,心态,能力也在逐渐地发生变化,从中也领悟到作为一名新老师,一定要戒骄戒躁,要时刻以一种学习的态度来对待自己的工作,注重经验的积累,注重观察有经验的老师是如何上课的,并鉴戒她们好的方面,不断提升自己的能力。这是一个成长的.过程,也是必经的过程,假如自己的态度谦虚,观察仔细,吸收得当,那么,就一定能够取得进步,得到进步和发展。
这次实习对我来说是一次非常有益的磨练和尝试。我感谢我的学校给了我这次实习的机会,这为我以后的工作打下了坚实的基础,成为我珍视的宝贵财富。
按照教学计划安排,20xx级旅游管理专业20xx年9月为顶岗实习时间。学校通过多种途径,积极联系,并认真考察筛选,最终确定上海海臣餐饮服务有限公司作为08级学生实习企业。
实习期间,大部分学生充分发扬了吃苦耐劳的精神,表现出了较高的业务素质和敬业精神。有的同学在实习期即被提升为领班。同时,同学们在酒店内部举行的各种技能大赛中,表现突出。在实习过程中也涌现出一批拾金不昧的同学。在实习的过程中,学生还不忘理论学习,参加各种考试。还有同学在企业报纸上发表文章,发表文章达10余篇。同学们在实习期间不仅展现了自身风采,同时也为学校赢得了荣誉。长安海悦花园大酒店人力资源总经理周文平说,三门峡的实习生素质高,上手快,能够吃苦耐劳,遵守纪律,是我们接收这么多院校的实习生中最好的一批;上海海臣餐饮服务有限公司人力资源部经理说,这一批的实习生综合素质高,处理问题能力强,比我们原来接收的'学生好多了。
但是,在实习的过程中,有个别学生不遵守实习单位的纪律,不遵守学校纪律,擅自离开实习单位,终止实习,给学校带来不好的影响。在今后的各项工作中,我们应该进一步加强学生的思想教育,加强专业教育,使类似的事情不再发生。
通过本次实习,学生更加深刻地了解了酒店经营管理过程,酒店的服务及文化,强化了管理理论与实践的结合,而且树立了服务精神、服务意识,学到许多书本上学不到的东西,认识到自身的优势及不足,进一步明确了今后的努力方向。
新的护理专业教学标准是开展护理专业教学的基本准则,是明确培养目标和规格、组织实施教学、规范教学管理、加强专业建设、开发教材和学习资源的基本依据。如何在新的专业教学标准背景下促进护理专业教材建设,更好地提升中职护理专业教学效果?本文从一名职业教育教材编辑的角度提出了几点增进教材适用性的想法。
一、我国中职护理教学过程存在的问题
(一)中职护理学生年龄小、基础差
现阶段我国进入中职的学生基本都是初中阶段成绩不理想、未考上高中而“被迫”进入中职护理院校的。这些学生在年龄上普遍偏小,综合素质不高,基础知识教为薄弱,没有掌握好的学习方法,这就使得他们在接受中职护理教育时面临很多困难,难以顺利掌握护理学知识。在学习的过程中以及日常生活中都存在一定问题,例如学习目标不明确,在学习上没动力、不够努力等。这些伴随着动漫和游戏成长起来的中职护理学生对大段大段的文字描述不感兴趣,特别是很多医学专业知识本身就比较复杂,显得比较晦涩乏味,更难以激发他们的学习热情。
(二)学校招生人数过多,学生动手操作机会少
目前,中职护理学生因职业素养不高、动手能力不足已经面临就业困境,基本只能以护工身份就业,只有少数偏远地区可以护士身份就业,而学校处于经济因素还在大量扩招,如何在大量扩招后配套教学资源严重不足的情况下保证学生的操作能力,选择合适的教学方法至关重要。
(三)师资有限,教师主动采用新教学方法有困难
近年来,学校扩招导致了中职护理教师大量短缺,教师们满负荷工作,教学质量随之下滑,加上很多教师除了要上好专业课程,还要做班主任,很多时间和精力都放到了学生管理上来,分散了专业教学的精力和时间。另外,护理教师有很大一部分是来自临床专业,缺乏护理专业训练,课堂重点偏重于临床。有些教师受教育的层次偏低,知识结构有限,使其选用新教学方法时受到材料准备和知识结构方面的限制。
据此,有老师提出提高中职护理学生入学门槛的解决办法, 认为招收过多资质不佳的学生影响了中职毕业护理人员的水平,也不利于其就业。笔者认为,这种方式未能从根本上提高学生的学习热情与效率,入学时排名靠后的学生经过兴趣的引导及合理训练完全有可能胜任临床护理工作,并与国家鼓励初中毕业生入读职业类学校的精神不符。
二、中等职业教育护理专业教材现状
中职护理教材作为中职护理教育重要的依托和载体,联系着教师和学生,中职护理教材适用与否与教学质量密切相关。随着职业教育教材的逐步市场化,各大出版社及民营出版机构纷纷进入中职护理领域争夺市场,仅2014年在编的全国性中职护理教材就有人卫版、科学版、人军版、四军大版、江苏科技版等十余种,省版教材更是不胜枚举。
在此背景下,一方面,中职护理教材同质化格外严重,连采用的模块名称都基本一致。例如,科学出版社于2004年率先采用“案例”、“链接”模块穿插于正文,以此带动学生兴趣,至2014年,大批出版社都在使用上述两个模块名称,参编教师在各家出版社做重复性工作,积极性不高。另一方面,真正能带动学生兴趣的教材难得一见。一些教材贴着“项目引导”的标签,但均只是提出任务,未能真正做到通过评估、实施的过程层层深入地分析问题、解决问题。
三、中等职业教育护理专业教材改解决办法
(一)教材编写针对学生年龄特点,深入浅出,多以插图说明问题
在文字叙述方式上,深入浅出,充分照顾中职护理学生的接受能力和兴趣。适合中职生心理特点,力求生动避免过于冗长晦涩的描述。在表达形式上,充分利用自制插图和漫画形式,直观生动,提升学生学习兴趣。
(二)在教材内容选择上,突出护理专业特色,以目标为导向.
1、淡化相关学科体系的完整性,有效整合不同学科知识.避免沦为临床医学的删减版:护理学作为一门新兴学科,我国直到二十世纪80年代才开始本科教育,国内最初的护理教材以临床医学为蓝本,直到现在许多编写中职护理教材的老师还是临床专业系毕业改教护理.由一个平行学科的人员来编写本学科教材,由于视角不同,势必会造成重点偏离的情况,本应是护理学生使用的课本包含过多临床诊断和药物治疗内容.除非由临床专业毕业生教授护理学的情况得到改善,否则很难完全消除上述情况.在信息和资讯高度发达的今天,做到大而全很简单,不断罗列便是,而想要做减法,做到短小精悍,着实不易.若不是对内容透彻了解全盘把握,具备举重若轻的自信,很难贸然删除一段原有教材的内容,尤其对于非护理专业毕业的编写人员更是一种考验。
2、减少护理课本中不必要的临床医学内容:其捷径就是对比分析外版优秀教材.通过对相同科目的.比对,真正筛选出对于护理临床工作必需和必要的内容,并将其以生动有趣的形式在职业教育教材中呈现.通过对比,能够快速发现国外行之有效的护理教学体系的重点设置,学习其轻松易懂的教材展现方式,经过吸收和借鉴为我所用。
(三)使用丰富的教学方法,提升学习兴趣,增进体验性
学生是学习的主体,学生自发地参与教学活动,对于提升教学质量有着十分重要的意义。传统教学方法中教师唱“独角戏”,学生被动听课,往往昏昏欲睡,教学效果难以保证,而通过在课堂中采用新颖的互动式教学方式,充分发挥了学生的主动性,调动了学生兴趣。正如西语所说:“Tell me,I forget.Show me,I remember. Involve me,I understand.”即“直接告诉我,我会忘掉;展示给我看,我能记住;让我参与,我才真正理解”。
护理教学中常用的教学方法有案例教学、项目引领式教学、情景模拟式教学、角色扮演等多种形式,在护理教学中学生人数过多的情况下,以较低的成本为学生提供亲身参与的机会,提升学生兴趣。
1、项目引领式教学
由于需要学生和老师进行大量的准备工作,耗时较多,开展过为频繁会给教学安排增加难度。因此,开展项目教学的频率应合理控制,以一个学期1次~3次为宜;应尽可能开发综合性的项目学习内容,实现相关课程知识的综合运用。 遵循以任务为导向,紧跟临床护理发展动向的原则,进行综合性课程内容设计,将传统按临床学科划分的护理知识体系和相关操作整合为按患者就诊的实际工作流程所涉及的知识体系,将护理程序的评估、诊断、计划、实施、评价环节所涉及的知识点整合到临床案例中实施教学。
结合中职护理学生的实际情况,遵循由易到难的顺序来进行课程项目设计,用具有代表性的几个项目展现的核心教学内容。每个项目的内容按照病人就诊的流程组织,采用护理程序的方法精心设计教学项目。将来源于临床的真实护理案例根据需要进行改造,以项目或任务为依托,精心打造临床工作情景,将理论和实践两部分有机结合起来。在设计项目时从单项训练到多项目训练,再到综合项目训练,循序渐进,逐渐增加难度,逐步贴近临床工作实际。学生在项目或任务的过程中不断发现问题、解决问题,积累经验。
2、情景模拟式教学
步骤通常为先以临床案例导入,教师指导学生查找资料、学生小组讨论、分组汇报及教师引导下课堂讨论、教师点评、临床见习、教师答疑并和总结,以提高临床护理教学效果。
3、仿真模拟式教学
如针对接诊、健康评估、抢救配合、术前准备四方面设计四个场景,每种场景重点训练其中一种能力,同时每个情景又设计相应生命体征变化和护患对话,使学生对急症的综合护理能力全面提高。如广州卫生学校针对休克病人的护理设计了肠鸣音变化、脉搏变化、尿量变化等特有体征,并在营造真实场景方面强调真实的护理记录、真实的角色分工、真实的场景设备,并对疾病的治疗与护理设计好转和恶化两种结局,让学生切实体会护理程序的动态过程。
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