小儿内分泌科护士实习周记

小儿内分泌科护士实习周记 篇1

实践出真知，实践长才干!在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的要害。比如：晨间护理时，问问病人"昨夜睡的香吗?看起来您精神好多了呢!.."我们要急病人所急，想病人所想。有一次我巡视病房时与病人多谈了一会儿，一位病人说："护士职业是最高尚的!护士直接与病人接触。你看,旁边小孩刚入院时病情危重，全身浮肿，现在精神好了，症状也消除了。他还说，做护士真好!是你们，让我们有了第二次生命的机会;是你们，用亲切话语安慰我们，让我们有了战胜疾病的信心;是你们，细心的`照顾，让我们迅速康复;是你们"我感动，我激动，我会为我即将展开的事业***!

接下来，我也去了急诊科，普外科，门诊科，心血管内科，血液内分泌科，助患部。在每个科室我都学习到了很多不同的知识，很多事书本上没有的经验和技巧，代教老师都和蔼可亲，耐心、细心、专心的教给我各项操作的注重事项和应把握的内容，在这半年中，使我从一个完全不懂医务社工的学生，直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的「半个实务工作者」，心中确实有点成就感。

短短半年的时间与病人建立了良好的感情，让我离开真有点依依不舍的感觉。走进病房，少了一份生疏，多了一份亲切;少了一份孤单，多了一份安慰;少了一份担心，多了一份真诚!在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作!

发自肺腑之言：感谢带教老师的细心教育，耐心指导，感谢所有老师的关心爱护，感谢各病人对我的信任，感谢航天中心医院给我的栽培!

最后，感谢航天中心医院给我实习的机会，也感谢各位代教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确的方向;也很兴奋与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续较久，难免觉得疲累，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。

小儿内分泌科护士实习周记 篇2

在这一个多月的实习过程中，收获很多，感受也很多，对于刚出校门的我们，要踏实工作，努力做好护理工作的规范化，要灵活的应用基础护理，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划。有重点，护理工作有措施，有记录，实践期间始终以爱心。细心。耐心为基本，努力做到：眼勤。手勤。脚勤。嘴勤。在科室的实习工作中，按时参加了护理工作查房，熟悉病人病情，正确回答病人的疑问，规范熟练进行各项基础护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对。

内分泌科实习中见的最多的就是糖尿病病人，偶尔见到甲亢病人，在实习中我掌握了一些关于糖尿病的知识，学会注射胰岛素，对糖尿病的临床表现，治疗原则，并发症及护理措施都有所掌握并很好的应用。对于我来说每天做的最多的'就是为病人测血糖以及监测病人的生命体征，每天做着这些看上去很琐碎的小事，但是通过这些让我对疾病的发展有了更深刻的了解，以及学会了如何与病人沟通。内分泌科给我最大的收获是让我每天进步一点点，当我们遇到不懂得问题问老师时，他们都能够很好的回答我们，有时候还给我门开设小讲课，讲一些内分泌科常见的问题以及遇到这些问题你如何去处理，从各方面的来历练我们。

在实习过程中，虽然辛苦但确实收获很大，在扎针上还不熟练，但不断在每一次失败中总结经验，我相信时间久了会熟练的，关键要有耐心，慢慢的练习，不断的学习会对我们各方面的能力都有所提高。

小儿内分泌科护士实习周记 篇3

内分泌科为级临床病区，现有医师不断挖掘自身潜力，人人不懈努力，提前完成学校制订的各项工作指量，管理观念明显提高，科内设立了有效的鼓励机制，各项举措得、内分泌科20xx年1-11月全科完成工作指标x万元，全年目去年大幅下滑，科室发挥自身能动作用，合理安排医院、病房工作，假日加班给患者方便。专科优势病种中药使用率达*x%以上。度、三级查房制度、疑难重症病例讨论机制、交接班政策等，加强医患沟通，全年未出现任何医疗差错及事件。退收红包，以病人为中心，让病人放心，努力为她们排忧解难。认真做好实习带教工作，正常开展课堂查房及专业授课。内分泌科实习经验体会篇20xx年针对学校、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，科室遵循医院入推进护理优质服务工作，完善各项法规政策，改进服务流程，改善住院环境，加强品质控制，落实护理质量大幅优化，全年实现了诉、零纠纷”，获得“温馨病区”称号。现将全年工作状况总结如下：一、坚持“以人为本”的管理模式。、善于授权，激励下属，引导大家互相关心、相互关爱;变科室理为你们共同的工作。

在工作中善于发现、利用每个护士的长处，创造机会让护士们扬长避短个责护组中，各责任护士优势互补，形成了群体优化组合的良好态势。以上措施，在科室营造了一种松紧相宜的工作氛围，在全院护士民意调查中，内分泌科作为最想去的临床科室之一。息的功能，引导护士对自己的工作、学习、自我蜕变进行自我评判，调自我管理，从而提高了护士责任包干制的自觉行为。二、加强业务学习，努力改善内分泌科的团队能力。、改革护理业务查房，率先在全院使用多媒体举办每年一次的ppt护理查房和业务学习，对护理治疗、护理措施进行了讨论，并在其后进行学习经验、体会交流，以超过提高业务能力的目的。开展“每周一课”、“沟通技能培训”等，内容以基础理论常识和专科知识为主。营造了浓厚的学习气氛，使科室护士们能自觉钻研业务。级责任护士重视岗位技能培训，规范培训、考核内容，讲究实效，不流于形式，同时提高护士注重以前工作习惯的`培养。对新护士建立“一对一”导师制，完成新护士教学月目标计划表，采取带教与自学相结合的方式，并由带教教师进行考核，护士长不定期抽查，成绩在85分以上为借助，否则进入下一轮培训。

我病区今年共对士进行了此项培训，效果好。三、创建可大幅发展的长效机制，建立全新内分泌科的护理服务1、开展“沟通技能培训”，并就典型实例进行探讨、演练，继续提高服务流程，在日常工作中完善护士言语、行为。、继续推进健康教育，对住院患者发放满意度调查表，（定期或满意度调查结果均在**%以上，并对满意度调查中存在的、开展“3h”护理服务体系，添置各类仿真植物美化环境，为病人提供各类生活上的便捷，如：设置“低血糖应急盒”、“阅读窗”等，从而构建内分泌科优质护理服务可大幅发展的长效机制，创建了温馨病区。

小儿内分泌科护士实习周记 篇4

专职健康教育护士，多么神圣而光荣的一个称谓，但我听着犹如千斤重担，压力大于动力，平常我们一直都在做健康教育，让我独立出来专门做，我该怎么做啊！还是象平常一如既往的做吗？肯定是不可以的，我怎么才能对得起这光荣而神圣的称谓呢？难道科室的人说我是专职的教育护士我就是了吗？给我挂一个专职教育护士的头衔我就是了吗？在久病成良医的患者面前我能自信的说自己是专职健康教育护士吗？仔细称量自己，我心里比没把握一针见血还虚，说真的，很感谢两位护士长给了我成长的时间和空间，李红护士长说：“白林，相信你，八月你就自己摸索着干吧！”

仔细回顾我们平时的健康教育，我们做了病房的一对一教育，集体教育，每月一次的大型多媒体教育，甚至患者的分层分类教育，成立了患者的泵友协会，病友之家，病友俱乐部，尽管形式多样，我觉得也存在很多的问题，我们所做的几乎都是惯性在做，例行公事的在做，究竟收益如何？没去认真的评价过，设置专职的教育护士，我如何才能在以往的基础上锦上添花呢？我想我首先要把我所做的、所负责的事情真正落到实处，宁愿病人不叫我杨医生，叫我杨教育，怎么才能成为名副其实的杨教育我还在探索总结之中，我就把我八月电话回访的'真实情况供大家分享一下。

总所周知，电话回访可以为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，促进医院改进服务，提高水平，为医院树立良好的社会形象，巩固医院与患者之间的和谐关系，拓宽服务领域，创造良好的经济效益的同时有效防止和减少医患纠纷的发生，护士核心价值得以体现，素质得以不断提高。

我科把电话回访内容定为5条：

在做，例行公事的在做，究竟收益如何？没去认真的评价过，设置专职的教育护士，我如何才能在以往的基础上锦上添花呢？我想我首先要把我所做的、所负责的事情真正落到实处，宁愿病人不叫我杨医生，叫我杨教育，怎么才能成为名副其实的杨教育我还在探索总结之中，我就把我八月电话回访的真实情况供大家分享一下。

总所周知，电话回访可以为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，促进医院改进服务，提高水平，为医院树立良好的社会形象，巩固医院与患者之间的和谐关系，拓宽服务领域，创造良好的经济效益的同时有效防止和减少医患纠纷的发生，护士核心价值得以体现，素质得以不断提高。 我科把电话回访内容定为5条：

1、了解患者出院后的病情

2、了解出院后的用药情况

3、给予恰当的相关护理指导

4、征求住院期间的意见和建议

5、提醒患者门诊随访时间，现就八月的回访做个统计分析： 内二八月共出院225人，其中肾病138人，内分泌87人， 从出院的病种统计：肾病的蛇咬伤患者11人，蜂蛰伤14人，酒精中毒7人，农药中毒10人，百草枯中毒5人，药物过量3人，鼠药中毒2人，co中毒1人，毒菌中毒2人，食物中毒2人，中毒病人合计56人，肾病综合症21人，肾功不全不全及尿毒症34人尿路感染20人，其余病人7人；

内分泌的出院病种统计：糖尿病42人，甲亢12人，甲减8人其余疾病25人，从年龄统计：60岁以上的病人145人，60岁以下的病人80人，从城乡统计：由于没登具体地址，估算了一下，内分泌本城区患者占50%，其余50%是异地城区外的，肾病的患者本城区可能只占30%，异地城区外的占70%，从电话回访结果统计：肾病患者：电话打不通有14人，电话错误3人，无电话9人，连续三次无人接听7人，关机4人，电话提示空号15人，死亡6人；

内分泌电话回访情况统计：电话打不通6人，无人接听5人，关机4人，电话不存在3人，停机1人，电话留错1人，无电话3人，死亡3人，从电话接听者统计：内分泌家属接听10人，肾病家属接听96人，1例邻居接听，从电话回访时间统计：1小时最多回访40人，225人大致要花56小时，从回访意见统计：肾病有2人有意见，内分泌1人有意见。 经以上统计分析，体会如下：

一、更进一步明白了电话回访的目的和意义：

1、电话回访可以提高医院服务的层次：相当于医院的“售后服务”，完善医院的“服务环”；

2、医院信息收集：在随访过程中收集病人对医院运行环节中的意见，作为医院工作改进的依据之一。

3、稳定病人群：通过电话随访，提升医院的服务效果，使病人成为中心医院的忠实“客户”。

二、电话回访的注意事项：

1、医疗安全尺度的把握：电话回访的主要目的是给患者带去医院的问候，而非远程的医疗，回答患者医疗上的问题需慎重，避免简单的判断和随意指导；

2、回访者的规范把握：因为致电者代表着医院，电话用语必须得体灵活，应对意外问题从容大方，给患者留下美好的印象； 3选择适当的回访时间和地点，我们选择的时间段为15：00～17：00，尊重患者或患者家属，称呼得当，语言措词得体，对患者有同情心和责任感，会谈内容的保密，不暴露患者隐私。

三、电话用语要规范：

电话回访是医院服务的延伸，访问者代表了医院，因此，用语及访问内容、程序必须遵循一定的规范，以体现医院服务的标准化。一般而言，电话回访需遵循以下规则：

1、接通电话后，先确认病人身份，再自我介绍，说明致电的目的。

例：您好，请问您是__x吗？我是中心医院的健康教育护士__x，这次给您电话是对您的出院回访。

2、根据病人不同情况询问病人出院后的疾病康复情况，给于适当的指导。在回答病人的问题时如果你无法确认或你认为非正常的情况，建议病人就诊。需要定期复诊的病人，给于提醒。 3、通话结束，询问病人此次住院有无意见及建议，并对病人的配合治疗表示感谢。

例：请问您在此次住院期间对我们还有什么意见及建议吗？谢谢您对我们工作的配合，再见。 4、等对方挂机后再搁下话筒。

四、电话回访中问题探讨及原因分析：

1、从病种情况分析，肾病科的自杀中毒病人一般很不情愿再提伤心事，即便电话打通说明来访目的，若是患者本人基本都要挂断，农药中毒患者，只有出院前两天才对住院期间的人和事有正确的判断，值得探讨的是：是不是每个病人都必须回访，象酒精中毒的患者也需回访吗？

2、从患者的年龄来看，60岁以上的人居多，电话号码基本留的是家属的电话，很多家属留个电话就走了，他又不照护病人，对患者住院期间的情况很多人都不熟悉，导致回访效果不尽人意，或者难以回访到患者。

3、资料登记不完善，譬如通知患者来听课，肯定是本城区的才容易来，可是从登记资料中无法确定患者是哪里的人，而只注明病种，不知道患者的治疗情况，譬如：糖尿病患者就无法分清病人是在吃药还是在打胰岛素，尿毒症患者是否在血透，这些信息不能准确掌握，回访时会降低患者对回访者的信任度。

4、电话回访的时间不合适，电话回访中，接电话的很多都是家属，有的人在上班，有的人在开车，有的人在麻将，有的人在外地，这些不恰当的时间都会导致回访效果不理想，甚至会起反作用。

电话回访是我们优质护理服务的一项重要举措，是实施家庭护理的便捷方法，做得完善和有效是非常必要的，我们期待有更合适的病人资料管理方式，我们科将继续探索，也希望各位同仁有更多的建议和办法，谢谢！

小儿内分泌科护士实习周记 篇5

内分泌是我实习的第二个内科科室，在这度过了很开心也很充实的四个星期。我不仅学习到了专科的理论知识以及专科的操作，更加巩固了我的基础操作能力，同时，也让我体会到了学习之外的乐趣。非常感谢带教老师！

首先，相对于脑病科的繁忙，这里的氛围比较轻松。平时和病人除了执行医嘱之外，还有比较多的交流空间。每天下午的三点到四点，病人可以到科室大厅练习八段锦，强身健体，这是一个很好的交流的平台。除此之外，老师也会安排时间给病人进行小讲课。在这之中，也有很多交流。在这样子的氛围中，吸收知识也显得很开心和轻松。

再者，对于内分泌的专科知识得到了丰富。如熟悉胰岛素及其类似物的类型及作用，胰岛素笔、胰岛素泵的'使用，糖尿病足的护理，甲亢危象的表现及护理。同时我学习到很大专科的操作，如胰岛素注射，胰岛素泵的使用，血糖监测。还有中医操作双柏散水蜜敷；穴位贴敷；耳穴疗法。在这段时间里，老师给了我很多指导，都是平时操作时不大注意的地方，比如留置针封管时，老师教给我一些技巧，如何才能防止血液回流到夹闭的管道上面。在注射胰岛素时，老师纠正我的不规范之处，告诉我那些地方做的不足，给我示范正规的操作。非常感谢老师。

在这个科室觉得自己的不足之处在于自己的表达能力需要加强，比如向病人介绍胰岛素笔的使用时，未能讲得流畅连贯和通俗易懂，思维有一点儿混乱。这些还有待以后的加强，不断练习，充分熟悉材料。我相信我可以做好的。

小儿内分泌科护士实习周记 篇6

一个月的实习，又即将接近于尾声，在这个科室实习，使我学到了许多书本以外的临床知识。例如，如何正确了解到糖尿病病人的病情及饮食情况，酮症酸中毒的厉害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人病人的种种现象等。让我更深入的对比有了一定的掌握。

此外，在操作上，跟着所有的带教老师学会了接收新病人的书写文件、静脉输液及静脉抽血，甚至给予病人留置大小便，采集尿标本等，看似这些简单的操作，但在执行每一项任务时，都免不了“三查七对”，因为毕竟要对患者尽责，对自己的工作负责，正所谓，要做一名合格的护士，必须具有“四心”，（细心、耐心、爱心、责任心）。只有真正做到了这“四心”，才会使自己在今后的人生道路中，从此得益。

在这一个月的'实习其间，我还参与了中夜班的工作，中夜班不同于日班，它需要你高度民主的集中精神，尤其是每个小时的巡视病房，更是不可缺少的，病人的一切安危全在于护士身上，就象护士长宋立源老师所说，我们肩上担负着命，而我们的首要任务就是要投入良好的护理，给予病人希望的明天！

因此，通过在这个科室的实习的点点滴滴，若有做的不足的地方，以后在下几个科室的实习中予以改进，汲取教训。反之，做的好的地方，继续保持，延续下去，无论在今后的实习中，还是在今后的工作中，时刻铭记“三查七对”的重要性。

小儿内分泌科护士实习周记 篇7

健康教育四字相信大家早就不陌生了，作为内分泌科的护理姐妹门更不会陌生，早在XX年，健康教育就被立为糖尿病患者治疗的五驾马车之一，五驾马车之首，作为内分泌科的专业护士，我们的主任把我们象医生一样的培养，给了我们很多出去学习交流的机会，可以说内分泌科低年制的护士老师都具备跟患者进行糖尿病知识讲座的能力，但以往的健康教育基本都由责任组长承担，没有人独立出来做健康教育，从八月开始，我们内二病区也安排人来搞专职的健康教育了，专职健康教育护士，多么神圣而光荣的一个称谓，但我听着犹如千斤重担，压力大于动力，平常我们一直都在做健康教育，让我独立出来专门做，我该怎么做啊!还是象平常一如既往的做吗?肯定是不可以的，我怎么才能对得起这光荣而神圣的称谓呢?难道科室的人说我是专职的教育护士我就是了吗?给我挂一个专职教育护士的头衔我就是了吗?在久病成良医的患者面前我能自信的说自己是专职健康教育护士吗?仔细称量自己，我心里比没把握一针见血还虚，说真的，很感谢两位护士长给了我成长的时间和空间，李红护士长说：“白林，相信你，八月你就自己摸索着干吧!”两位护士长给了我成长的时间和空间，李红护士长说：“白林，相信你，八月你就自己摸索着干吧!”

仔细回顾我们平时的健康教育，我们做了病房的`一对一教育，集体教育，每月一次的大型多媒体教育，甚至患者的分层分类教育，成立了患者的泵友协会，病友之家，病友俱乐部，尽管形式多样，我觉得也存在很多的问题，我们所做的几乎都是惯性在做，例行公事的在做，究竟收益如何?没去认真的评价过，设置专职的教育护士，我如何才能在以往的基础上锦上添花呢?我想我首先要把我所做的、所负责的事情真正落到实处，宁愿病人不叫我杨医生，叫我杨教育，怎么才能成为名副其实的杨教育我还在探索总结之中，我就把我八月电话回访的真实情况供大家分享一下。

总所周知，电话回访可以为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，促进xx医院改进服务,提高水平,为xx医院树立良好的社会形象,巩固xx医院与患者之间的和谐关系,拓宽服务领域，创造良好的经济效益的同时有效防止和减少医患纠纷的发生，护士核心价值得以体现，素质得以不断提高。我科把电话回访内容定为5条：

1了解患者出院后的病情

2了解出院后的用药情况

3给予恰当的相关护理指导

4征求住院期间的意见和建议

5提醒患者门诊随访时间，现就八月的回访做个统计分析：

内二八月共出院225人，其中肾病138人，内分泌87人，从出院的病种统计：肾病的蛇咬伤患者11人，蜂蛰伤14人，酒精中毒7人，农药中毒10人，百草枯中毒5人，药物过量3人，鼠药中毒2人，co中毒1人，毒菌中毒2人，食物中毒2人，中毒病人合计56人，肾病综合症21人，肾功不全不全及尿毒症34人尿路感染20人，其余病人7人;内分泌的出院病种统计：糖尿病42人，甲亢12人，甲减8人其余疾病25人，从年龄统计：60岁以上的病人145人，60岁以下的病人80人，从城乡统计：由于没登具体地址，估算了一下,内分泌本城区患者占50%，其余50%是异地城区外的，肾病的患者本城区可能只占30%，异地城区外的占70%，从电话回访结果统计：肾病患者：电话打不通有14人，电话错误3人，无电话9人，连续三次无人接听7人，关机4人，电话提示空号15人，死亡6人;内分泌电话回访情况统计：电话打不通6人，无人接听5人，关机4人，电话不存在3人，停机1人，电话留错1人，无电话3人，死亡3人，从电话接听者统计：内分泌家属接听10人，肾病家属接听96人，1例邻居接听，从电话回访时间统计：1小时最多回访40人，225人大致要花56小时，从回访意见统计：肾病有2人有意见，内分泌1人有意见，经以上统计分析，体会如下：

一、更进一步明白了电话回访的目的和意义：

1、电话回访可以提高xx医院服务的层次：相当于xx医院的“售后服务”，完善xx医院的“服务环”;

2、xx医院信息收集：在随访过程中收集病人对xx医院运行环节中的意见，作为xx医院工作改进的依据之一。

3、稳定病人群：通过电话随访，提升xx医院的服务效果，使病人成为中心xx医院的忠实“客户”。

二、电话回访的注意事项：

1、医疗安全尺度的把握：电话回访的主要目的是给患者带去xx医院的问候，而非远程的医疗，回答患者医疗上的问题需慎重，避免简单的判断和随意指导;

2、回访者的规范把握：因为致电者代表着xx医院，电话用语必须得体灵活，应对意外问题从容大方，给患者留下美好的印象;

3、选择适当的回访时间和地点，我们选择的时间段为15:00～17:00，尊重患者或患者家属,称呼得当,语言措词得体，对患者有同情心和责任感，会谈内容的保密，不暴露患者隐私。

三、电话用语要规范：

电话回访是xx医院服务的延伸，访问者代表了xx医院，因此，用语及访问内容、程序必须遵循一定的规范，以体现xx医院服务的标准化。一般而言，电话回访需遵循以下规则：

1、接通电话后，先确认病人身份，再自我介绍，说明致电的目的。

例：您好，请问您是xx-x吗?我是中心xx医院的健康教育护士xxx，这次给您电话是对您的出院回访。

2、根据病人不同情况询问病人出院后的疾病康复情况，给于适当的指导。在回答病人的问题时如果你无法确认或你认为非正常的情况，建议病人就诊。需要定期复诊的病人，给于提醒。

3、通话结束，询问病人此次住院有无意见及建议，并对病人的配合治疗表示感谢。

例：请问您在此次住院期间对我们还有什么意见及建议吗?谢谢您对我们工作的配合，再见。

4、等对方挂机后再搁下话筒。

四、电话回访中问题探讨及原因分析：

1、从病种情况分析，肾病科的自杀中毒病人一般很不情愿再提伤心事，即便电话打通说明来访目的，若是患者本人基本都要挂断，农药中毒患者，只有出院前两天才对住院期间的人和事有正确的判断，值得探讨的是：是不是每个病人都必须回访，象酒精中毒的患者也需回访吗?

2、从患者的年龄来看，60岁以上的人居多，电话号码基本留的是家属的电话，很多家属留个电话就走了，他又不照护病人，对患者住院期间的情况很多人都不熟悉，导致回访效果不尽人意，或者难以回访到患者。

3、资料登记不完善，譬如通知患者来听课，肯定是本城区的才容易来，可是从登记资料中无法确定患者是哪里的人，而只注明病种，不知道患者的治疗情况，譬如：糖尿病患者就无法分清病人是在吃药还是在打胰岛素，尿毒症患者是否在血透，这些信息不能准确掌握，回访时会降低患者对回访者的信任度。

4、电话回访的时间不合适，电话回访中，接电话的很多都是家属，有的人在上班，有的人在开车，有的人在麻将，有的人在外地，这些不恰当的时间都会导致回访效果不理想，甚至会起反作用。

电话回访是我们优质护理服务的一项重要举措，是实施家庭护理的便捷方法，做得完善和有效是非常必要的，我们期待有更合适的病人资料管理方式，我们科将继续探索，也希望各位同仁有更多的建议和办法，谢谢!