2018年7月15日,我们来到了广州市中山大学第一附属医院的儿科二区开始了为期一个月的全职音乐治疗师实习生活。
我们主要的治疗对象是白血病儿童。因为患儿病情的特殊性,我们每次进入病房前必须经过严格的消毒程序后才可为患儿进行治疗活动。
在一个月的实习中,我们从前期的观摩到后期的实践操作,学习了如何把课本中的知识运用到实际临床操作,包括对患儿的评估、目标设定、干预活动的具体实施。这次的实习是对我们作为学生治疗师临床治疗能力的进一步锻炼,也是一种考验。在这个过程中获得的诸多收获对我们来说非常难能可贵,现将这一个月中的实习总结如下:
2018.7.24-8.15,我们在儿童白血病房为24名患儿提供了14天音乐治疗,其中团体治疗9次,个体治疗25次,PICC(Peripherally Inserted Central Catheter外周静脉植入中心的导管)5次。
在治疗活动中,首先音乐治疗师需要保持主动,真诚,热情和患儿相处,而且要有极大的爱心和耐心去聆听他们的诉求,并保持和患儿的平等,最大程度和他们建立良好关系。
其次,治疗师需要“脸皮”厚一些,要经得起拒绝,允许被拒绝。因为患儿在治疗时使用化疗药物,引起一系列不良反应,如:恶心、呕吐、头晕、情绪低落等,他们需要有足够的休息时间。特别在关系建立初期,拒绝治疗师也是患儿面对当下环境的一种应对方式。有时我们在被小朋友拒绝后,还是每天坚持去询问,和他们逐渐建立关系。正是如此,我们从初期的被拒绝到后来每天都和患儿一起开展音乐治疗活动。所以作为音乐治疗师,特别是新手学生治疗师只有坚持不懈才会迈出成功的第一步。
在实习中,我们还学到了很多新的临床知识,比如音乐治疗对患儿做PICC的干预,PICC全称为经外周静脉置入中心静脉导管,是将外周中心静脉导管由肘窝静脉沿血管送入上腔静脉(SVC)的一种方法,是一种方便、有效、安全的置管技术。这是我们观摩到的一个新技术,当患儿在做PICC时,音乐治疗师通过音乐演唱、歌曲创作、音乐聆听等方式对患儿进行干预,建立一个安全的空间,通过音乐给予患儿精神上的支持,减轻他们的疼痛感和紧张焦虑。
每次治疗活动结束后,我们的'临床实习督导温蕴老师都会让我们去评价自己在本次活动中的优缺点,当我们提出任何疑问的时候,她会先引导我们去思考,最后进行总结,这一定程度上锻炼了我们独立思考问题和解决维问题的能力。此外,温老师还会让我们定期阅读英语文献,并进行文献读后写作,以及每周都会到工作室以PPT的形式进行周汇报和歌曲分享,这对于我们来说是一个全新的挑战。在这个过程中我们一起讨论、一起分享、一起学习,受益良多,让我们知道了阅读文献的重要性。印象非常深刻的是温老师说:“当所有的问题都无法得到解释的时候就去文献里面找,文献会为你解答所有的问题。”
在实习结束时,我们和儿科的医护人员进行了一个简短的实习总结。我们与他们分享了我们的学校、专业课程、这段时间的实习心得、文献与个案的结合、以及我们的一些新思考和对未来发展的期许。
时间虽短,但受益良多,临床实习让我们更加了解音乐治疗在白血病领域的应用,非常感谢中山大学第一附属医院儿科二区医护人员对我们工作的支持与帮助,同时也要谢谢我的督导老师对我们的细心指导。期待下次的见面,虽然前路漫漫,但还需要兢兢业业砥砺前行,不忘初心,方得始终!
为期十个月的实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将理论转化为能力,迈向临床的第一步,在实习期间我受益匪浅并将终生受用,我下面对本次实习期间的表现进行自我鉴定:
20__年7月份我到西南铝医院实习,按医院和学校的要求和规定,我分别到了儿科、传染科、中医理疗、内一科、内二科、五官科、外一科、外二科、妇产科等9个科室学习,在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾,和蔼可亲。
努力将理论知识结合实践经验,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。
在实习医院学习将要结束的这个时候,我对自己实习期间的表现还是较为满意的,并且学校老师的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心,更鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿.诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议,纠正存在的错误,帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人.
在大学临床医学社区实习的三个月中,我学到了很多关于患者护理、医疗服务、团队合作和沟通等重要方面的知识和技能。该实习是我作为未来医生的专业成长的关键一步,也是我作为一个更完整的人成长的机会。
首先,通过在社区医院和诊所的实习中,我练习了正确的患者护理技能。我们被告知需要注意卫生,准确测量体温、血压和呼吸频率等基本生命指标,照顾患者的自我构象和清洁需求,并留意任何疾病的早期征兆。我们也学到了如何管理医疗器械、存放药品和最佳利用药物以及如何在不同的情况下行动。这些技能可以帮助我提供优质的医疗护理,为病人创造更好的体验和更好的结果。
其次,在实习期间,我学到了如何提供高质量的医疗服务。在医疗服务方面,我们学习了如何协助患者进行检查、评估、制定诊断、制定治疗计划和协助患者理解和遵从治疗计划。这也包括如何为患者提供有效的健康教育,使他们真正预防和管理自己的疾病,从而帮助他们提高生活质量。
第三,我收获了许多团队合作的经验,这对我未来的职业规划非常重要。在社区中,我们必须了解和尊重团队成员的专业知识和技能,并与其他医护人员、患者和他们的家人有效沟通,以提供最佳的医疗服务。在这个过程中,我懂得了如何与人合作、如何实现目标以及如何协调不同专业人员的工作,使团队实现高效的运转。
最后,我愈发重视沟通对成功医疗实务的重要性。在社区中,我们必须了解和尊重患者自己的价值观,同时,利用不同语言、口语、书面沟通技巧的多样性进行有效的沟通。这可以消除误解,减少不必要的争端,并使人们获得他们自己疾病管理的权力,从而更好地提高生活和健康水平。
总结起来,我在这次临床实习中学到了许多关于患者护理、医疗服务、团队合作和沟通等方面的知识和技能,所有这些技能对我的未来医学生涯的发展至关重要。它帮助我更好地理解患者和他们的需求,并通过沟通、团队合作和卓越的医疗服务帮助他们更好地管理自己的健康,从而实现更好的生活。
目的:探讨老年与中青年上消化道出血的病因特点,以期为临床防治工作提供裨益。
方法:回顾性分析本院救治的1 368例上消化道出血患者的临床资料,分成两组,其中老年组(60~84岁)484例,中青年组(19~60岁)884例,比较两组间的病因并进行分析。
结果:老年人上消化道出血病人中,食道肿瘤明显高于中青年人,差异有统计学意义(P
结论:老年人上消化道出血病人病因中肿瘤、胃溃疡多见,而中青年人十二指肠溃疡多见,在临床工作应注意这一病因特点。
上消化道出血可发生在各个年龄段,本文主要就老年与中青年人上消化道出血的病因进行对照分析,为临床治疗提供科学依据。
本文收集了1月至11月经胃镜证实的老年人(年龄60~84岁,平均70.73岁)上消化道出血484例,男性为423例,女性为61例。
同时,收集了中青年组的上消化道出血病人884例为对照组,其中男性为793例,女性为91例,年龄19~60岁,平均32.9岁。
对两组病人通过查阅病例分析其出血病因,并进行比较。
484例老年人上消化道出血病人中,因食道疾病出血76例、占15.7%,因胃部疾病出血408例、占84.3%。
食道疾病中肿瘤占首位,有36例、47.4%;胃部疾病中肿瘤占第2位,有102例、25%。
884例中青年患者中,因食道疾病出血161例、占18.2%,因胃部疾病出血723例、占81.8%。
食道疾病中食道炎占首位26.1%,胃部疾病中肿瘤仅占10.8%。
老年人与中青年人因食道疾病上消化道出血具体原因比较见表1。
老年人上消化道出血病人中,食道肿瘤明显高于中青年人,差异有统计学意义(P
老年人与中青年人因胃部疾病上消化道出血具体原因比较见表2。
本文484例老年人上消化道出血病人中,食道癌的发生率明显高于中青年组,食道疾病中肿瘤占首位47.4%,胃部疾病中肿瘤占第二位25.0%,其中胃窦癌多发占15.2%,胃体癌占3.9%,胃底癌占5.9%,说明年龄越大肿瘤发生部位越上移,出血率越高。
中青年组的上消化道出血病人中,食道癌24.2%,胃癌10.8%,与国内报道相符。
老年人上消化道出血病人中,胃部疾病溃疡多见,占38.7%;而中青年组以十二指肠溃疡多见,占40.5%。
出现这种差异的可能原因有:老年人胃黏膜下血管壁增厚、变细,导致局部血流减少,使胃黏膜屏障和营养作用降低,另外老年人伴发病较多,常服用非甾体类抗炎药等,易引起胃溃疡。
老年人溃疡非典型腹痛者居多,缺乏周期性和节律性上腹部疼痛,溃疡大多数位于胃体部,直径一般大于2.0cm,溃疡向深凹,愈合慢,其原因可能为溃疡位置上移或胸膜壁脏器的感觉神经纤维在体壁和皮肤上的定位相互重叠之故。
故此,老年人胃溃疡有迁延难愈、极易复发的倾向。
总之,对上消化道出血的病人一定要注意年龄的大小,分析病因的特点,使我们在临床工作能够更好的予以防治。
类风湿关节炎患者外周血Th细胞亚群的变化及依那西普的调节作用【2】
目的: 观察活动期类风湿关节炎(RA)患者外周血中辅助性T细胞亚群(Th1、 Th2和Th17)数量和比例的变化, 探讨依那西普治疗对Th亚群的作用。
方法: 选择20例活动期中重度RA患者, 随机分为依那西普加MTX联合治疗组、MTX治疗组, 于治疗前后分离PBMC, 采用流式细胞术(FCM)检测Th1、Th2、Th17细胞的数量及Th1/Th2比值, 同步用ELISA测定培养上清中IFNγ、IL?4、IL?17水平, 与同期选择的健康对照组比较并与患者的.病情活动指标进行相关性分析。
结果: 治疗前活动期RA患者PBMC中IFN?γ+Th1细胞的量、IL17+Th17细胞的量及平均荧光强度、 Th1/Th2比值均高于健康对照组; 依那西普加MTX联合治疗12周后, RA患者的病情改善, IFN?γ+Th1细
胞、Th1/Th2比值、IL?17+Th17细胞的量及平均荧光强度、培养上清中IL17水平均低于治疗前, 而与健康对照组相比无统计学意义(P>0.05), 且联合治疗组降低的幅度均大于MTX治疗组; 治疗前后Th17细胞的量与C反应蛋白(CRP)、 疾病活动指数(DAS28)的消长呈正相关(P
结论: IL?17+Th17细胞、 IFN?γ+Th1细胞及Th1/Th2比值的增高可能参与活动期RA的发病机制, 依那西普治疗可改善RA病情并下调Th1和Th17细胞亚群。
依那西普(etanercept)是II型肿瘤坏死因子(tumer necrosis factor, TNF)受体P75的细胞外部分和人IgG1的Fc段基因工程融合的蛋白二聚体(rhTNFR: Fc), 可特异性阻断TNF?α与其细胞表面受体的相互作用, 实验证实抗TNF?α治疗可明显改善类风湿关节炎(rheumatoid
arthritis, RA)患者的病情。
TNFα除了在RA免疫发病及炎症过程中发挥重要作用外, 尚促进IL?2、 集落刺激因子(colonystimulating factor, CSF)和INF?α等细胞因子的产生, 增加高亲和力IL?2受体的表达, 促进T细胞增殖, 推测抑制TNFα可能对T细胞及其亚群有下调作用。
本研究中分离依那西普治疗前后RA患者及健康人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMC), 用细胞内细胞因子染色流式细胞术(FCM)测定Th1、 Th2及Th17细胞的表达和ELISA法测定培养上清中相应的细胞因子水平并与患者病情进行相关性分析, 旨在探讨依那西普治疗RA对Th细胞亚群的影响, 进一步探讨此疗法的免疫机制。
依那西普冻干粉针剂(etanercept, 商品名益赛普) 由上海中信国健药业有限公司生产。
PerCP?小鼠抗人CD4单克隆抗体(mAb)IgG1、FITC?抗人IFN?γmAb IgG1/PE?抗人IL?4 mAb IgG1及同型对照IgG1、Cytofix/ Cytoperm液及Perm/Wash液、流式细胞仪均购自美国BD公
司。
FITC?抗人IL?17mAb IgG1及同型对照IgG1购自美国Ebioscience公司。
淋巴细胞分离液购自天津TBD生物技术发展中心。
佛波酯(phorbol 12?myristate?13?acetate, PMA)、 离子霉素(Ionomycin)、 莫能菌素(Monensin)购自美国Sigma公司, RPMI1640培养液购自美国Gibco公司。
抗人IL?4 ELISA试剂盒、 抗人IFN?γ ELISA试剂盒购于美国R&D公司。
抗人IL?17 ELISA试剂盒购于美国Ebioscience公司。
20例RA患者(男6例, 女14例, 年龄25~67岁,平均42岁), 为?11/?05在西京医院门诊或住院RA
患者, 均符合美国风湿病协会(ACR)1987年RA分类标准, 病程为2~(平均9年)。
20例患者均为活动期中重度患者, 表现为6个或6个以上的关节肿胀; 6个或6个以上的关节触痛; 并有以下3条标准中的任意2条: (1)晨僵持续时间≥45 min; (2)血沉≥28 mm/h; (3)C反应蛋白(CRP)≥20 mg/dL。
患者均已服用稳定剂量的甲氨蝶呤(MTX, 每周7.5~15 mg)4周, 且未使用MTX以外其他病情缓解抗风湿药(DMARDs)。
患者随机分为2个治疗组, 每组10例。
联合治疗组, 给予MTX 7.5~15 mg口服, 每周1次, 同时给予皮下注射依那西普, 每次25 mg, 每周2次; MTX治疗组, 为单用等量MTX治疗; 疗程均为12周。
另设年龄、 性别匹配的健康献血员10名作为正常对照。
记录晨僵时间, 采用目测模拟标尺评价休息痛(VAS), 计数压痛关节数、 肿胀关节数(包括双手近端指间关节、 掌指关节、 腕关节、 肘关节、 肩关节及膝关节, 共28个关节), 记录健康评估指数(HAQ)平均分, 魏氏法测ESR, 免疫比浊法测C反应蛋白(CRP), 并计算疾病活动指数(DAS28)。
分别抽取治疗前、治疗12周后RA患者和健康对照组外周静脉血5 mL, 采用肝素钠抗凝, Ficol1密度梯度离心法分离PBMC, 调整PBMC密度为1×109/L, 悬浮于含100 mL/L胎牛血清的RPMI1640培养液中, 同步取1 mL细胞悬液, 进行细胞内细胞因子染色FCM测定Th细胞亚群; 取2 mL细胞悬液加入PMA(50 μg/L)、离子霉素(1 μmol/L)置于37℃孵箱中培养过夜, 收集上清置于-70℃冻存待ELISA检测。
1.2.4 细胞内细胞因子染色FCM测定Th细胞亚群 取上述PBMC悬液(1×109/L)置于48孔培养板内, 每孔1 mL, 并加PMA (50 μg/L)、离子霉素(1 μmol/L)和蛋白转运抑制剂莫能菌素(2 μmol/L)以阻止细胞因子向细胞外分泌, 在37℃孵箱中培养5 h。
收集细胞分为对照管和实验管, 分别加入PercP小鼠抗人?CD4 mAb IgG1 10 μL, 混匀, 室温放置20 min对细胞表面抗原进行染色。
加入Cytofix/Cytoperm液200 μL, 4℃放置20 min, 通透和固定细胞并洗涤后, 进行胞内细胞因子染色, 实验管分别加入IFN?γ mAb IgG1/PE?抗人IL?4?mAb IgG1或FITC?抗人FITC?抗人IL?17 mAb IgG1各10 uL, 对照管加入同型对照抗体, 4℃避光孵育30 min后。
用Perm/Wash液1 mL洗涤2次, 最后以300 μL洗涤液重悬细胞, 24 h内采用FCM检测分析。
以CD4直方图设门区分Th细胞(CD4+), 最终以散点图IFN?γ、 IL?4和IL?17染色阳性表示Th1细胞、 Th2细胞和Th17细胞, 用Cellsquest软件获取并分析数据。
1.2.5 ELISA检测PBMC培养上清中IFN?γ、 IL?4、 IL?17的水平
取上述冻存PBMC培养上清, 采用ELISA法检测上清中IFNγ、IL4、IL17水平, 具体操作按试剂盒提供的说明书进行,每个样本和标准品均设3个复孔, 酶标测试仪450 nm处读数。
实验结果用x±s表示, 采用SPSS11.0软件分析, 各组间均数首先进行方差齐性检验, 如满足方差齐性, 采用两样本t检验, 如不满足, 则采用秩转换检验方法, Th1、 Th17细胞阳性率及Th1/Th2比值与病情活动指标的相关性采用Spearman相关性分析, 以P
两组患者在治疗12周后, DAS28较治疗前降低或明显降低(MTX治疗组P
疗组患者的休息痛、 晨僵时间亦有改善(P
但2组患者的HAQ平均分治疗前后的差异无统计学意义(P>0.05)。
结果显示, 联合治疗组DAS28、 休息痛、 晨僵时间、 CRP的改善幅度均高于MTX组, 其疗效明显优于MTX组, 差异有统计学意义(P
作为一名即将步入医学学习生涯的学生,临床实习是最好的学习机会和锻炼机会之一。虽然这个过程可能会伴随着压力和不安,但它也是一个计划实践和细微观察的经验。这篇文章将介绍我这个月的临床实习,以及我在这个月中所学到的东西。
在这个月的实习中,我被分配到了心内科,这个部门主要处理与心脏瓣膜,心肌,心电图,高血压和冠心病有关的问题。在我的实习前,我学习了相关课程,理论知识接触过一些情况,但是和真实情况比较起来,差距是非常大的。我最初的几天里,我的目标仅是在观察中学习,在整个部门的日常工作中提供帮助和支持,与制定诊断,预后和预防策略相结合。
我从第一天起就经历了一个真正的观察过程。在医生的指导下,我学习了如何读取病人的心电图,并将所学到的知识带回了课堂。我学习了如何使用监测仪器,如何检查血压,脉搏,呼吸和其他重要的生命体征,以便能够准确地判断患者的健康状况。我还学习了如何诊断和治疗高血压和冠心病等心血管疾病,并如何判断心脏病的各种阶段。
此外,我还学习了如何开展一次有效的患者沟通。理解患者提出的问题和关注,以及向他们解释病情和治疗方案的方法对于患者的康复至关重要。我了解到,沟通是有效治疗的基础,如果我们不能与患者进行沟通,就无法提供最好的照顾。
我们所学的内容并不仅限于一般的理论知识。我们在实习期间还需要和患者家属进行互动,并协助他们解决疑虑和问题。有时候,我们需要的不仅是理论知识,更需要的是耐心和关心。在实习中,我了解到了对患者及其家庭成员的关心和照顾有多么关键,这样他们才能恢复过来并重新过上正常的生活。
通过这个月的实习,在医生和护士的指导下,我学习了很多医学和临床实践的知识,这不仅帮助我在工作中获得了更加广泛的视野和自信,同样增加了对生命的尊重和珍重。在这个月中我也发现,实习不仅仅是学习理论知识和技能,它是培养患者和家属沟通技巧的经验,也是关心、耐心和责任心的精神体现。
总之,在这个月的实习中,我深刻了解到了专业知识和人性关怀的重要性。我愿意把这些知识和经验,作为我今后的医学教育和职业生涯的基础。临床实习并不是一个容易的过程,但它是一个令人难忘和有价值的经验。我期待着未来的实习和职业生涯,我将始终保持这样的态度,热爱专业,尽心尽责地把最好的照顾提供给我所服务的患者。
社区卫生服务团队培训临床实践是按项目将相关政策。专业技能和服务技巧等理论培训的内容与临床实践有机衔接、密切融合,以提高社区卫生服务人员公共卫生服务专业技能,增强服务团队对国家基本公共卫生服务规范的理解,促进合作,提高项目实施的团队效能。
在过去的一个多月里,我站承担了全科医生的临床实习带教工作,在领导的重视、大力支持下,通过全体带教老师的共同努力,圆满完成了的实习带教工作,现总结如下:
一、敬业爱岗,注重职业道德教育。
作为教学点,培养出来的学员不单是临床业务要好,社区工作及团队工作更要好。首先要成为一个合格的社区工作者,要有献身社区工作、全心全意为辖区居民服务的思想,没有这一思想做基础,医术再高也是空谈。所以,一定要加强职业道德教育,这将对他们的社区工作产生深远的影响。
我站负责人对每批次到我站实习的学员分别进行了实习前教育,强调组织纪律、遵守规章制度、着重培养实习学员如何熟悉和做好社区工作,以及团队之间的合作。
二、带教老师要树立良好的医德医风,建立良好的师生关系。
带教老师是学员临床实践的指导者,对学员起到言传身教的作用,带教老师的言行、举动对学员都是一种无声的教育。带教老师要热爱本职工作,要有极强的责任心;不仅要有扎实的理论知识和丰富的临床经验,更应具备高尚的道德情操和完善的人格魅力。
在带教中教师应注意以身作则,体现对病人的'关爱,并自然地结合医德医风开展教书育人工作。因为社区团队这项工作刚开展不久,大家对这项工作都不是很熟悉,所以对学员的问题要耐心仔细的回答,建立平等、和谐、合作的师生关系。
三、加强质量管理,定期举行例会。
每天早上进行一次10分钟左右的例会,总结前一天的实践中的问题和需要注意的事项以及布置接下来一天的工作计划。
四、及时总结,不断提高带教水平。
教学过程中我们带教老师也存在经验不足的问题,所以我站负责人在教学的过程中,重视对带教老师自身素质的培养,要求老师严格按照实习大纲对学员进行带教。定期组织学员召开座谈会,收集学员意见并积极反馈给带教老师,让学员和带教老师的关系得到进一步的融洽,促使实习带教工作更加圆满。同时也定期召开带教老师座谈会,对于现存或潜在的带教问题进行分析和总结,给大家提供了一个进行教学经验交流,共同提高的平台。
带教工作是培养社区团队学员了解社区工作、团队工作第一步。临床实践的目的就是将医学理论基础与临床实践能力融为一体,实习效果直接影响学员能力的好坏,如何在新的形势下严把实习质量关,是我们医学教育者面临的重要课题,关系到社区事业的兴衰。在来年的实习带教工作中,我们会总结不足,积极探索,更加圆满的完成实习带教任务,认真做到传帮带,为社区事业注入新鲜优质血液,做出应有的贡献。
本人在临床实习24周期间,能严格遵守医院的各项规章制度,严格要求自己,尊敬师长,团结同事,不迟到,不早退,不无故旷工及擅自离开工作岗位。在工作上随叫随到,任劳任怨,尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是就业前的最佳训练,我倍偿珍惜毕业实习的每一天。
“医者之大,生死系之,一有所误,即为杀人” 我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本,全心全意为病人提供优质服务,树立良好的医德医风。在带教老师的指导下,学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法,掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情,正确应急处理,熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。能够很好的完成带教老师交给的各项任务,成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论,虚心求学,精益求精,做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护,给他们温暖,让他们得到心理上的安慰和照顾,深受患者及老师的一致好评。
在实习期间充满了无数艰辛与喜悦,有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟,虽然辛苦,但是自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识,看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容,感觉到白衣天使无上的光荣,我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战,创造自己有价值的人生,以毕生的精力奉献于这无上光荣的职业,我相信自己的未来不是梦!
本人在内科实习8周期间,能严格遵守医院的各项规章制度,尊敬师长,严格要求自己,不迟到,不早退,不无故旷工及擅自离开工作岗位。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是就业前的最佳训练,我倍偿珍惜在内科实习的每一天。我在带教老师的指导下,学习认真,能独立完成内科各种病例、文书的书写,基本掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌,学会输氧、吸痰、洗胃、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作,掌握了支气管哮喘、消化性溃疡、急慢性肾功能衰竭、脑血管意外、冠心病、上消化道大出血、大咯血、急性药物中毒等常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则,能够熟练掌握内科常用药物的药名、作用、剂量、用法、适应症、禁忌症、副作用及中毒的急救。能够正确判断辅助检查的结果。在内科临床实习过程中,我不断总结学习方法和临床经验,熟练的掌握了临床常用诊疗技能,技术水平有了进一步提高。为今后的.工作打下坚实的基础。达到了临床实习的目的和要求。
本人在外科实习8周期间,能严格遵守医院的各项规章制度,尊敬师长,对待工作认真负责,不迟到,不早退,无违纪行为。在带教老师的悉心指导与耐心带教下,通过外科的实习,掌握外科手术的无菌技术、常规准备及术后处理原则,包括术后饮食、体位、胃肠减压、腹腔引流、液体、营养等。熟悉B超、X线、CT检查及各项常规化验结果在外科临床诊断中的意义。学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法、胸腔闭式引流的原理及应用,掌握了外科常见病,如:胆石症、阑尾炎、胸腹部外伤引起肝脾破裂、烧伤、颅骨骨折、颅内血肿、休克等疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。能熟练进行重症监护操作,积极参加术前病例讨论及学术讲座,不断丰富了自己的技术水平。做到理论与实践相结合,为今后在外科工作打下坚实的基础,深受老师的好评,基本达到了外科实习的目的和要求。
本人在妇产科实习4周期间,能严格遵守医院的各项规章制度,尊师敬友,团结同事,无违纪行为,对工作认真负责,任劳任怨。通过妇产科的实习,基本掌握了妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填写。基本掌握妇科辅助检查方法,并了解其临床意义,如阴-道分泌物检查、宫颈涂片、宫颈活检、基础体温测定等。熟悉妇产科B超检查、血HCG、尿妊娠试验、胎心监护等辅助检查在妇产科疾病诊疗中的作用和意义。掌握产前检查的内容、产程观察及接生步骤,掌握了妊高症、产后出血、子宫破裂、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、洋水栓塞等产科危重病的诊断依据及处理原则,学会了会阴破裂的缝合术。对妇产科的常见病、多发病能够诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉宫缩剂、激素、硫酸镁、避孕药等常用药物的作用、用法、用量、适应证及副作用。掌握计划生育的常识、方法及手术操作。在实习的空余时间,我努力学习理论知识,不断积累临床经验。尽管学途不是一帆风顺,但每一次的教训都让我更上一层楼,经自己的努力,达到了妇产科临床实习的要求和目的!
临床实习生实习月总结
我是一名医学生,在大三的时候开始进行临床实习。这个月,我开始了在医院的真正实习,这是我人生中一段难忘的经历。我要说的是这个月的实习感受和想法,写下来作为自己的回忆,也希望能够帮助其他同届的实习生。
首先,在进入医院之前,我以为医生的工作就是简单地看病开药,没想到这个词背后的体系如此完整。要进行疾病的诊断,首先需要进行常规诊查,例如测血压、听心音、触诊等等。在这些环节中,需要医生具有较高的专业素养,熟悉各种仪器的使用方法,并且能够对患者进行完善的询问技能,发现患者病情的细节。只有得到足够的信息,医生才能更好地诊断疾病。
其次,治疗疾病需要综合考虑患者的身体状况和生活环境。作为临床实习生,我有幸跟随着医生去了几个科室巡视。从内科到外科、心血管科、神经科以及妇产科,每个科室都有其独特的疾病类型和治疗方法。当我开始了解这些时,真的是眼前一亮,发现自己以前的知识仅仅是皮毛。
另外,在实习过程中,我还体会到了医生的责任感和职业精神。其中一个案例让我印象深刻:一名女患者因为一些原因导致失去了许多血。在得到初步治疗之后,由于其他病情的复杂性,她需要转到外科手术。等待手术的过程中,她的身体状况出现了一些小变化,在很多同行的眼里,这种情况很正常,但是医生却因为“不能出意外,一切都要井井有条”的工作态度而不断地观察和处理患者身体上的小细节。这让我不由自主地想起一个词“专业”。
最后,这个月的实习让我感受到了医生的职业光荣和生活付出。他们为了科学的进步和患者的健康而付出着大量的时间和精力,到了下班时间依然要在医院里面完成手头的事情。很多时候,他们还要经历患者和家人的催促和质疑。所有这些,都需要医生有一颗坚定和热爱这个职业的心。
在这个月里面,我学到了很多,更明确了自己未来的职业方向和目标。实习生活虽然有许多不便和压力,但是它给予了我太多的体会和感悟。希望每个同学都能像我一样,在实习中认真学习,体验纯真的喜悦和艰辛,从而成为一个更好的医学生。
我跟xx同学被分到xx市第xx中医院,开始了临床实践生活。
当时天气确实也蛮热,不过相比呆了好多年处在xx的学校而言,xx市却算是环境宜人,气温稍稍舒爽不少,我想这应归功于xx绿化吧。医务科主任鉴于我们初来乍到,也刚接触临床,就将我安排在了医院辅助性科室——B超、心电图、及放射科。
这些科室虽然不是医院重点科室,但因为是临床各科的基础辅助科室,所以每天都有很多患者来做检查。有这样一个机会我很荣幸,而且负责带教我的B超科xx老师无论医德和师德都是值得我所敬佩的,正好指导我这种初出茅庐的学生。
由于来应诊的患者很多,使我有机会接触各个病种,在此期间,我主要负责登记来访的患者,以及x老师在做B超检查的时候,我帮助记录病人的B超各种数据包括孕妇的`胎位等等。有时x老师忙不过来,我就帮她写一些B超的诊断结论,然后经x老师审核无误签字后交给患者。遇到很典型的病例,x老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情,然后指出这是什么病。
离开这个科室之后,我到了大内科跟内科副主任。这里包括了呼吸、肾内、内分泌诸专科。在这里我接触到了更广泛的病人,因为他们都住在医院里面,使我有机会详细地询问病情和观察变化。每收住一个新病人,我都和同实习的xx同学主动测体温、脉搏、量血压,做心电图,辅助老师做体格检查,认真地听主任分析。
在住院部少不了写病历,老师写完首次记录后,一般让我们写住院记录。厚厚的一大摞病例,我井井有条地查阅并一一写完。科室里面的老师夸我字写得工整漂亮,这使我感到在这样一个集体中很欣慰。若是相对空闲时,我就和xx来到病房询问病情,嘱咐患者一些注意事项,并和患者拉家常,套近乎,病房内其乐融融。
在此期间我主要熟悉了内科常见病的诊断和处理方法,熟悉了常用药物,还做了许多急救工作。
“人命至贵,有贵千金”,我感觉到自己肩上的担子很重,更明白自己这份职业的神圣使命。我暗自发誓一定要学好本领,哪怕条件有限,我也要凭借自己的勤奋和对患者及其家属的负责态度,尽量挽救生命。
在骨外科,我学会了常规的清创术、换药、包扎,熟悉了无菌操作和时刻警醒自己保持无菌观念。遇到手术,则跟随老师认真观看手术过程,熟悉了一些手术器械和常规手术的原则和操作方法。印象最深刻的是有一次作为二助跟xx院长做一个“旋髂深”,看到x院长精湛的手法和镇定自若的神情,不禁啧啧称赞。
因为病人是个外伤的重症病人,除了股骨颈骨折之外,还有髌骨粉碎性骨折,清楚的记得当时就为固定已经四分五裂的髌骨一共打了x根克氏针,虽然院长技术娴熟,但是做完整个手术也花了整整x个多小时,下台以后已经是下午x点多了,整个人腿都是僵硬的,肚子也饿过头了。
一方面感叹作为医生的不易,另一方面也为西医处理危急病人而采取的这种拯救措施称奇,确实有中医不及的地方。
在外科两个月之后,我又相继在心血管内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、几个月的时间。熟练掌握了各科多发病、常见病的诊断和处理方法。这些经历对我的综合能力有了很大的提升,尤其在临床诊断的时候使我能兼顾各方面的资料而更有把握地确诊疾病。
之后,就是到了我自己的专业科室——针灸推拿科,当时我是被分在门诊,跟门诊的负责人一位年近x的x主治医师。x老师不仅医术精湛,而且人也非常随和,所以科室其他老师和病人都亲切的称呼他“xx”夏老对我非常关心和爱护,好比自己的亲生孩子一样,不仅积极鼓励我克服心理障碍,勇于动手把理论知识用之于临床,但是又不是对我放任不管,真正做到“放手不放眼”。
在他的指导下,我迅速牢靠的掌握了专业知识,也对自己充满了信心,不再是那种畏首畏尾的小学童了,也有了自己的专业发展方向和动力。跟随xx侍诊期间,对科室的很多常见病的诊断、治疗、用药以及用量都有了基本的了解。其中记忆深刻的一点就是一个腰痛病人,时发时止已经很多年了,中西医看了不少,但是疗效欠佳。xx在仔细做了各项检查后,确定使用他的成名疗法“三拐五疗法”再配合针灸火罐,病人第二天就已经能自己走来做治疗,不到x个星期痊愈,随访几个月未见再复发,病人后来到院长那里给xx送锦旗,称xx“妙手回春”。
除此之外跟xx的x个月时间,我还总结了些他的临床经验,比如说像火针疗法及其适应症,还有挑刺等等。其中药物灸治疗颈椎椎间盘突出症,还是xx的创新,病人反映疗效确切,而且成本也相比其他疗法更低廉,深得病人喜爱。当然这些治疗反方,包括药物灸的药物配伍及制作方法我都认真的记在了日记本上,因为这些都是我以后自己独立临床的宝贵经验。
虽然中医繁杂纷杳,不易掌握,但“初生牛犊不怕虎”,我还是凭借自己实习以及期间对历代临床大家的书籍阅览所得的体悟和一份胆量,给几个亲戚乡邻“小试牛刀”,开了针灸加汤药,虽然不能说效如桴豉,但望闻问切一样不少。而且令我欣慰的是,一个头痛亲戚,在当地人民医院住院治疗x个多星期,诊断不明,治疗也未见明显好转,每于疼痛发作时需以止痛药物方能暂时缓解,起初我也心里没底,不过是自家亲戚也推让不过。
在为她做了细致的诊察后,我也没敢轻易施药,而是再把类似名家医案收集起来认真对比参照,最后以头痛诊断病名,证属风热外感型,处以——芎芷石膏汤加减三剂,嘱煎三、五沸稍凉即取服,勿过煮。取吴鞠通“治上焦如羽,非轻没举”之意。患者两剂药服完,迅即打来电话说头痛大减,已能入睡。
当时我的一颗悬着的心也安稳了下来,当然在体会治愈病人那种极大的成就感之外也没忘记再以扶正治本之药收功。不过后来自己也确实好好总结了这个典型的病例,因为它让我深刻体会到中医的魅力所在,谁说中医疗效都慢?也更加坚定了我走中医之路。
临床普外实习总结
时光荏苒,转眼走过了我在医院里的一个个日日夜夜。三年的专业学习,走到了最后一步,我终于有机会在医院里感受微笑和哭声交织的日子。我很庆幸我走这条路,也很感激曾经帮助我的临床普外实习的每一个老师,让我在这座巨大的医疗园区里学会了很多专业知识和做人做事的道理。
在这里,我有三个月的时间进行临床实习,其中包括了一周的麻醉科、一个月的普通外科、一个月的骨科和一个月的 ICU。虽然这段时间让我的身体和精神都非常疲惫,但我的收获也非常大。
第一周,我去到了麻醉科,感受到了这个科室良好的合作氛围。很多老师都非常耐心地教导我如何操作,并详细介绍了每个手术步骤的麻醉方法。我了解到,为了让手术更加安全和顺利,麻醉师需要对患者的年龄、身体状况和手术难度等因素进行综合评估,并对药品的使用进行科学合理的把控。在这个过程中,我学会了如何诊断和处理手术中可能出现的各种不良反应,增强了对医疗工作的责任感和使命感。
在接下来的一个月里,我来到了普通外科。在这里,我有机会参与到飞椅手术、开腹手术等多种手术中。在开腹手术中,我了解到手术的难点在于处理好术中出血,尽可能减少损伤,保证手术质量和患者健康。同时,在准备手术过程中也需要非常仔细,从手术器械到药品、甚至包括完善的团队,都会影响到手术的成功。更重要的是,我也体会到了在团队协作中人际关系的重要性,只有相互信任和合作,才能让手术完成得更加安全和高品质。
下一个月里,我来到了骨科。在这里,我切身体验到了手术刀下的骨头的硬度和形态的复杂性。在骨科手术中,需要结合多种因素进行判断,而且注意事项也特别多。比如,身体重量、骨骼的稳定性和身体表面的肌肉乃至神经等对于手术的成功都有着重要的影响。虽然这一月里我的任务量很大,但我也因为领略到了骨科手术的专业性而倍感满足。
在最后的一个月里,我到了 ICU。这里不是普通的病房,它管理着生命的源头。在这里,每天都充满了高压、精细和效率,工作强度是非常大的,但是这也是每一个医学生必须要体验的环节。在 ICU 中,医生的要求更高,对于医护人员的技能和素质也会有更高的期待。如何在高压下保持冷静、如何提高良好的沟通技能、如何做到严谨的护理、如何让病患的痛苦得到缓解等,这一切都需要在工作中不断地摸索和实践。
当我最后走出医院的时候,我不禁想到这三年来的成长与变化。虽然在医院中,我常常疲惫不堪,但我始终感受到对医学专业的热爱和责任感。在明年的考试中,我相信这段难忘的实习经历会成为我更好的出发点,让我了解到医生的工作在人的生命和健康中承担了多么巨大的责任。
时光如梭,转眼为期九个月的实习生活已经结束。实习是将理论用于实践,用于临床所迈开的第一步,在这短短九个月的时间,我与病人建立了良好的感情,让我离开真有点不舍的感觉。走出病房以后,多了一份亲切;少了一份温暖,少了一份担心!在这里,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理:踏踏实实做人,认认真真工作!
按照医院的要求和规定,我分别到了骨伤二科、内、外、妇、儿、急诊、等六个科室学习,在实习期间我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同志,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。努力做到工作规范化,技能服务优质化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践。
我所实习的科室中,每个科室的老师都给我留下了深刻的印象,他们的那种神圣的职业责任感,认真工作的态度,细致入微的工作作风,都深深的感染着我,让我对待每一件事都必须细心、认真,生死攸关,性命所托,绝不容出半点差错,有的半点失误!
在医院里,我看到了许多不治之症的病人,医生已经对那种病没有了任何办法,但他们仍在不断的与病魔缠斗,他们那种面对病魔乐观的心态以及积极想要活下去的那股意志力令我动容,但有很多因为医学的局限和自己能力的限制而无力挽回他们的生命,那个时刻,不光痛苦的是家属,作为救死扶伤的我们心情更是难以描述,失落加痛惜加自责。
通常在下班之后,我会在医院试教室看书,把那些在临床上见到的病例和书本上的进行比对,加强理论知识,我发现那样自己比以前还没实习时更能体会书上所要表达的意思,我想这就是实习最大的功用吧!让我了解理论与实务的差别,也让我们从实务中学习如何去连接理论。
感谢医院给我实习的机会,也感谢带教老师在工作忙碌之时,还要带领实习生,教导我正确的方向;也很高兴与其他实习生,在紧凑的实习生活中不但互相学习,并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续不长,但这段时间却给了我无比大的收获,除实务工作上的学习外,人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多,这样充实的生活,我想会是我人生中一段难忘的时光。我将继续努力,牢记职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务
临床医学实习后,感想诸多,在医院实习期间、得到科室领导的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,现将实习报告总结如下:
一、端正工作态度,热情为患者服务。
作为医生,为患者服务,既是责任,也是义务。我们医院对于居民来说还是新生事物,要想在最短的时间内做强做大,我首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态。竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不厌其烦地做好解释和沟通,争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作,做好个人工作计划,提高专业技术水平。
参加工作后我仍然坚持每天学习,每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,锻炼科研思维;坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当;
三、严格要求自己。
在做好本职工作的基础上,积极为科室的发展出谋划策,希望明年的工作量能够再上新高。在医院领导和同事们的帮助下,我的各项工作完成地较为圆满,但是我不能有丝毫的松懈,因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距,在今后工作中,我要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。
通过实习,我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点:
第一, 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过,不过,相信很多局外人,包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然,实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起,你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高,尽管整个病房谁都想支使你,但是,咱不能自己把自己给看扁了,更何况,没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生,也没有MM会在第一眼就倾心于你这“披着白大衣的狼”的。
所以,请注意你的形象,从头到脚,从外到里,干净整齐,清爽精神。最最关键的,就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白,每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫,洗出来的始终都差强人意。因为,医院里是统一送出去洗过浆过的。那么,怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?经过几天的精心策划,把师父的工作服给自己弄到手了一件,后又把那位师兄的一件新发的有据为己有,这样,在上面写上他们的名字,而且又有编号,每星期叫换白大衣的时候就理直气壮的给了护士。哈哈。而且,穿着师傅们的工作服,和别的实习生的工作服大不一样,走在他们中间就是一完全的师兄级任务,把那帮家伙给羡慕的吧。
第二, 请不要迟到。这是个通病,有很多人都是踩着点冲进病房的,不论是实习的,本院的,还是进修的。我所在的医院他们的统一规定是上午八点开始交班,所以七点五十左右就必须到达科室,并且装备整齐。不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到,但底线是不要迟到。当然,现在根本也没有带教会管你,有很多带教也是迟到的楷模。但是,提倡向外科医生学习,养成早起的好习惯,把该量的血压量好,向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”,有时还可以帮带教把早饭买好。这样,带教会很欣赏很感激你,病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的。更重要的是患者会认可你是个真正的医生,而不是实习学生,要知道,病人对实习学生是非常敏感的,他们都根本不会相信实习生说的,有好多人都是看不起实习生。所以,让病人承认你非常是重要,这似乎比带教看重你更自豪,更有成就感,事实上,如果你被你的病人认可了,带教也肯定会对你另眼相看的。我在骨二科跟着师傅养成的一个习惯就是每天上班的第一件事就是到病房看一圈自己的病人,中午及下午下班的时候再到病房看一圈,这样一个是随时掌握病人的康复情况和治疗效果,以便制定更有效的治疗方案,又可以增进和病人之间的感情,取得患者及家属的信任,更重要的是这样可以让患者自己对治好自己的疾病更加有信心。
第三,口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西,有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法,有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结,还有各种各样的地址、电话、QQ号码、电邮和MSN。这是你实习的见证,那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。记得不要拿医院里的纸张记东西,不好看,容易丢。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机,建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路,那还了得!轻则瞪你一眼重则当场狗血喷头你一顿,甚至你的带教还会跟着挨批,然后你的下场会更惨!
第四,每一个科室都有着他们自己特有是风格,更多的是他们都会有自己的专业常规检查及要求。在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。记得在妇产科的时候,因为之前都没看过妇产科的书,在学校上课时也没怎么听过,这样来妇产科之后就像个没头的苍蝇一样,啥也不懂,记得有一次收住了一“孕40W G1P0 待产”的病人,老师叫开化验单时,她让我按照常规开就行了,于是乎,我就开了血尿粪三大常规、乙肝三系统、生化全项、胸片、腹部彩超、心电图。结果被一顿狠批。“孕妇怎么可以开胸片?避射线还不及呢,怎么可以让再去吃射线?而且肝肾、功都没有,彩超也不查!!!”哎,当时我就晕了,从此以后,每进一个科室之前,都会认真的复习一下课本,以让自己在临床工作中更加得心应手,让代缴老师更加看重你。
临床实习的几个月下来,我接触了许多老师,他们之中有教授、主治医师、有住院医生、有护士,他们职务虽不一样,但对工作的执着和热诚,对病人负责的态度却是一样。与他们相比,我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚,那么精益求精。医学博大精深,千变万化,同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同,这就需要我们多接触病人,多思考,多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面,我还做得不够,就像外科的石育红老师说的,做一名合格优秀的医生,一定要有很好的口才,通过与患者及患者家属的接触、沟通,你可以更准确的了病人的病情,以便制定更加有效的治疗方案,而且还可以博得患者及家属的信任。今后我应与病人多接触,对工作保持激情。
在现在这个竞争如此激烈的社会里,不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会,不利于自身水平的提高。在实习阶段,有许多动手的机会都要靠自己争取,因此今后我应更加自信,更加主动,而事实证明了这一切,我勤奋踏实的工作态度很快得到了回报,我会在每一个科室里的实习生中成为小领导,带教老师都会把一些高难度的技术活交给我,虽然,与那些本科生、研究生相比我的学历太低,但是我的努力最终赢得了所有人的承认和尊重,也给自己赢得了尊严和很多的机会,让我在自信中不断进步。
记得实习十几天后,对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。我一边学习基本的临床操作,比如胸穿,换药,拆线等,一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础,不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用,书本和实践真的差别非常大,而且不同的老师有不同的习惯和经验,在没有确切的病原学证据之前,都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大一下半学期的药理课上学过的,不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西,而且讲的也很是简单,现在几乎都还给老师了。不过,我想,如果经常用,应该很容易记住。呵呵,反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧,师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带教的老师很忙,平时不是那么容易随时请教。这个时候,和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了,帮忙加班多写个病历,晚一点回去也不要紧,反正年轻嘛,多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我,还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验,让我少走了不少弯路。
实习了一段时间,我还学会了处理各种的人际关系。科室里面,医生和护士的关系,医生和医生之间的关系,医生和病人及家属的关系,下级医生和上级医生的关系。。。最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行,必有我师’,上级医生当然不用说,护士老师也相当棒。病人也非常值得尊敬,需要我们的关心,大家互相尊重互相信任,才能战胜我们共同的敌人——疾病。
以上是我的实习工作总结,在过去的半年里,要再次感谢院领导、护士长的教育、指导、批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持。过去,有许多进步和提高,同时也存在一些不足;展望未来,应当发扬自身的优点与长处,克服不足。努力做一名优秀的义务工作者。
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