在骨科实习的一个月里,大大小小的手术经验了二十多个,值过三个夜班,一个周末白班。可以说,通过这些手术以及术后的处理,使我学到了许多。不仅有技术上的,还有人文关怀上的。在这短短的30天里,苦痛与欢乐并存。而最大的苦痛,莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中,有许多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多见。骨折根据不同的角度有不同的分类,根据骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折,其中开放骨折必需进行手术复位,而闭合骨折可依据手法复位的状况及病情严峻程度确定是否须要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位,那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的,先用2%的碘酒消毒,再用75%的酒精脱碘。
病人平是躺在手术台上的,当我们消过腿的正面及侧面之后,你就会发觉问题,腿与手术台接触的部分如何消毒?对,你的想法完全正确——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情远没有你想象的那么简洁和轻松。许多人以为只须要抬一下腿嘛,没什么大不了的。可是,当腿骨断开之后,断端会变成一把极其锐利的刀,假如我们单纯的.抬高患肢,在重力作用下,骨折错开的角度越大,四周血管神经损伤的几率就越大,所以,我们不能只抬高患肢,还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好,胳膊拧不过大腿,当你一边抬高患肢一边向外牵引它,并且要保证你的身体不遇到手术台的状况下保持5分钟,你会发觉你的胳膊在颤抖,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你会懊悔早上没多吃一点早餐。呵呵,是不是有点苦痛啊?
手术室里的无菌观念的要求是很严格的,而且手术室里的护士又是极其严格的,稍有不遵守无菌规范的动作就会立即招致她们的不满,许多实习医生因此挨过不少骂,而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练,所以在手术室里极少看过她们的脸色,并且基于我的表现很专业,她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准的手术医生来对待。
我的优秀表现自然也让我们手术小组的李正维教授看在眼里,所以他对我也特殊放心,有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术,他主刀,一共上台了5个人,他,他手下的住院医生,进修医生,还有一个他的探讨生,还有我,论资排辈我最小,但就在这台手术上,我完成了自己首次表演。当时的状况是,骨折部位已切开,骨折对位良好,李教授将钢板架好,当他打完第一个骨钉之后,对我说,小杨,来,你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫艳羡的目光的凝视下,我手持电钻,稳稳的将钻头打进股骨内,随后用钢钉固定,手法很好,教授很满足的点了点头。这对我是极大的激励。手术后在更衣室里,李正维教授表示,希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家的期望与激励,我感觉自己的目标更加明确了,动力更足了。我信任,我不会辜负他的期望的!
20xx年即将过去,一年来在医院领导的带领下,在各同仁科室的支持帮助下,我科全体医护人员积极主动,不断创新,树立高度的责任心,努力提高医疗服务水平,构建和谐医患关系,围绕医院中心工作,踏实苦干,基本完成了20xx年的工作任务,在各项工作内容以及医院组织的活动中取得了一定的成绩。
截至20xx年12月下旬,我科全年业务收入较20xx年全年总收入增长了23.2%,20xx年初确立的工作目标全面完成。这不仅创造了良好的经济效益同时也创造了良好的社会效益。回顾一年的工作,我们主要从以下几个方面做出了卓有成效的努力,现将本年度工作开展情况总结如下:
加强科室业务建设
1、承前启后,进一步扩大优势病种的开展。“胫腓骨骨折”已经成为我科的优势病种,患者人数长期处于病种统计的首位,而且患者呈明显增多趋势,市场空间大。因此我科采用实行中西并重,专病专治的方案,严格掌握适应症,采用保守治疗和手术的方法,治愈了大量的“胫腓骨骨折”患者。
2、增加病床使用率,扩大床位,提高门诊业务量。随着社会老龄化现象的加剧,我科的业务量不断扩大。床位使用率明显增加。门诊业务量显著增大,解除了一大部分患者的痛苦,进一步说明我科的社会影响力在逐步扩大,同时也获得了良好地经济效益。
3、与市场信息科携手,加强宣传,增大科室影响力。目前各私立医院进行大量的广告宣传,面对激烈的市场竞争,如何扩大我院外科占据的市场份额成为重要的问题。我科根据自身情况,确认了发展方向,积极学习新技术新疗法。取得了良好的经济效益和社会反响。
4、加强科室建设,提高科室技术水平。特别是在病人较多的时候,业务学习更是紧迫,我科积极组织业务学习,定期开展每周1次的科室业务讲座,要求有学习紧迫,我科积极组织业务学习,定期开展每周1次的科室业务讲座,要求有学习笔记,课堂提问,组织科室考试,要求人人过关,严格三级医师查房制度,互相取长补短。同时定期邀请省内著名专家来我科定时会诊,要求全科医生参加专家查房,虚心学习专业知识,提高全科的专业技术水平,营造了浓厚的学习气氛。对于大型的、有难度的手术手术,利用外院专家来做手术的机会,努力学习钻研,极大的提高了业务水平。
5、加大安全管理力度。我科制定了切实有效的安全管理措施:定期进行安全教育,对安全隐患进行检查和评估,包括病史采集,体检的全面性,辅助检查的完善,诊断与治疗的综合性,病历书写及时程度等。严格执行三级医师查访制,对疑难病例和危重患者坚持会诊和讨论制度,严格落实重大手术术前讨论制度。
4、积极准备二甲复审工作。严格按照二级医医院评审标准细则的各项标准进行逐一完善。积极完成相关材料的准备,对于科室建设要求进行深入解读,全科人员人人领会,全体人员备战二甲。在日常的工作中严格按照二甲评审标准执行,形成有效的记录,存档,人人掌握标准中要求的诊疗常规,实施路径和流程,围手术期药物的使用等。
回顾去年一年的工作还存在一些问题,例如:病例书写措辞不当现象仍屡有发生。新农合指标控制还有一定的差距,新农合住院人次下降。针对上述情况我们制定了应对、整改措施,正逐步实施。
为了更好的配合医院发展,我科现制定了20xx年的工作目标和工作重点。立足科室实际,工作计划如下:
1、经济目标:20xx年随着新医改政策的实施和有利条件,增加病床使用率,扩大床位,提高门诊业务量,业务收入将再创历史新高。
2、业务目标:坚持外科科发展方向不动摇,扩外科影响力,开发现有设备的使用新项目。
3、医疗质量指标:甲级病历率超过95%,消灭丙级病历;手术前后诊断符合率超过95%;危重病人抢救成功率超过90%;无菌手术切口甲级愈合率大于95%;门诊处方合格率大于95%;病床使用率大于85%。
4、打造学习型科室:继续加大对人员培训的投入,派出综合素质好的有发展前途的医护人员到上级医院进修学习,积极参加院内外组织的各种讲课。
5、加强对农村合作医疗、医保病人的服务。逐步控制医疗费用的上涨及增加新农合住院人次。
1具体做法
1.1一般资料
我病区70张床位开放,年收入约1700万,出院人数约1500人,护士人员20名,护工4名。其中护龄大于等于20年的护士4名,大于等于10年的护士5名,大于等于5年的护士5名,5年以下的护士6名。职称结构:副主任护师1名,主管护师4名,护师4名,护士11名。全科分设两个大组,每组设1名大组长(高级责任护士),2名小组长(责任护士),5名组员护士,2名护工。全科设1名护士长,1名总务护士,两名办公护士。
1.2科室选拔护理组长的条件
我们没有经过专业培训的骨科专科护士,根据具体情况建立护士长―护理大组长―护理组长―护理组员―护工的层级护理模式。护理组长的选拔条件科室拟定:(1)主管护师及以上职称;(2)护理专业本科及以上学历;(3)从事骨科临床护理工作满10年;(4)接受过上级医院(四川大学骨科、省人民医院骨科)进修半年;(5)每年至少有一篇文章发表。同时满足以上其中三条的可以申请护理组长,同时满足以上其中四条及五条的可以申请护理大组长。
1.3制定护理大组长职责
1.3.1协助护士长参与护理质量控制:病区管理,护理文件书写,基础护理,特、一级护理质量,护理操作技术等。
1.3.2负责本组交接班工作:在交班前汇总所有分管病人的治疗护理措施落实情况,协调与指导各组员完成本班工作,及时报告与处理疑难特殊事项。向接班护士准确完整地传递病人信息。接班时负责接收病人及病区环境的全面信息,进行交接班的质量监控。
1.3.3亲自参与危重病人、手术病人的护理工作:为病人解决问题,满足病人的需要,处理危重病人的专科护理问题或指导下级护士完成。
1.3.4每天进行危重病人、手术病人、新入院病人的业务查房,做好病人和家属的健康宣教,早期介入康复。
1.3.5制定本专科护理流程,培训护士,负责教学工作,协调各医疗组、护理组间的工作,提高团队效率。
1.4提高护理大组长的权限和待遇
护理大组长的绩效奖金系数根据本组的质量控制系数为1.20―1.50。护理大组长参与本组组员的绩效考核和奖金分配,可参加护士长选拔,推荐参加本专科专业委员会学术组织和学术会议;根据科室的情况可以不参加夜班。
2效果
通过1年的实践,护理大组长在临床护理和科室管理中发挥了良好的作用,具体表现在以下几个方面。
2.1病区管理更加规范化
20____年以来,我们改变传统的病区护士长通管全局的旧模式,设立了两名护理大组长职务。由护士长统领全病区,制定总体规划,具体由各大组长制定计划,实施完成。这样病区各项事务管理人员增加,无形之中加大了管理的力度和覆盖面。护士长―护理大组长―护理组长―组员―护工的层级管理模式,调动了各级护理人员的积极性,发挥了各级护理人员的主动性,增强了各级护理人员参与病区管理的意识,培训了各级护理人员的管理能力。护士长逐级检查护理计划完成情况,指导护理工作,督察护理质量,能够更好的有针对性的完善病区工作。1年以来护理大组长在病区管理中发挥了强大的中坚力量,与20____年相比,病区管理质量成绩由91.3分提高到94.9分;基础护理质量成绩有90分提高到94.7分;特护/一级护理质量成绩有由92.5分提高到95.7分,护理文件书写成绩由92.3分提高到95.8分。病区管理质量的提高,得到了科护士长、护理部的认可,树立了护理大组长再病区管理中的威信,更加有利于开展护理分层次管理的工作。
2.2病人护理专科化
护理大组长是高年资高职称护士,职业素养高,专业业务知识强,可以委以重任,发挥其潜能,带动护理组长、组员的成长。我科为她们的专业发展拓宽道路:与医疗小组绑定,确定骨科专科护理专病护理的方向,建立专病护理查房制度,请专科医疗小组指导,提供专病学习的机会。
2.3健康教育程序化
现代护理的一个鲜明特点,是从单一执行医嘱向满足病人多元服务需求发展,护士的任务就是通过护理服务不断提高病人的满意度。[2]护理服务的专科专病化为健康教育提供了充足的理论支持。保证低年资护士在专科5年内,能接受相对固定的临床导师制培训,即专业护士核心能力的规范化训练。并且,每班都安排有组长或高级责任护士,让高年资护士在临床发挥骨干作用。这一切,都是为了让患者得到更优质更安全的护理服务。提高了我科重点专科的知名度,拓宽服务领域,赋予护理服务予新的理念,提高服务满意度,借病人相互宣传的辐射之力,促进我科社会效益与经济系效益双赢,避免和减少纠纷发生,减少为纠纷赔款和逃费。
光阴似箭,一晃眼,走进—X市医院,来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了。自毕业以来,我始终以严谨的看法和主动的热忱投身于学习和工作中,有胜利的喜悦,也有失败的辛酸。接触到临床后,发觉,自己不仅要有扎实的理论,娴熟的临床操作,良好的职业道德,还必需培育自己的耐性和爱心等等。六个月的运用期即将结束,但我对自己的要求会更加严格,特自我鉴定如下:在思想上,有很强的上进心,勇于指责与自我指责,树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的`,主动参与医院和科室组织的各项活动并能敬重领导,团结同事。
在学习上,严格要求自己,靠着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和学问的剧烈追求,刻苦钻研,勤奋好学,看法端正,目标明确,基本上驾驭了一些专业学问和操作技能,娴熟的驾驭了专科学问和各项专科护理操作,作到了理论联系实际。除了专业学问的学习外,还留意各方面学问的扩展,广泛的涉猎其他学科的学问,从而提高了自身的思想文化素养。
在工作上,我主动协作上级领导和同事,正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,做好基础护理,严格执行无菌操作和三查七对制度。发觉问题,刚好上报,刚好解决。在工作中能理论联系实际,遇到不懂的问题能刚好向护士长及年资深的老师请教,努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务,做到举止文明、看法亲善,急病人所急,想病人所想。主动与患者沟通,刚好了解他们的心理动态,以便让患者接受更好的治疗,并做好健康宣教。在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充溢而有条理,以严谨而主动向上的生活看法打理好自己的每一天。为人热忱大方,诚恳守信,乐于助人,拥有自己的尺度均衡的处事原则,能与同事们和谐相处,主动参与各项课外活动,从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。把有限的生命投入到无限的医护工作中。在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进,不断提高自身的专业技术水平,从而使自己的理论学问及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员,以无愧于白衣天使的光荣称号!
在20xx的一年里,随着医院环境的改善,对护理工作也提出了更高的要求,特别是通过这一年我院“三乙评审”的准备及验收工作,让我们懂得我们面对的不仅仅是医院的荣誉,更重要的`是我们作为医院一员的责任与义务,我们骨科护理队伍以此为契机,狠抓护理服务质量,严格落实规章制度,加强业务、技术训练,打造一支具有凝聚力的护理队伍。围绕护理部总体目标,在护理部的统一布署下,我们首先从思想上统一了认识:一个医院护理水平的高低、服务质量的好坏和管理体制的优劣,必须接受上级主管部门的检验、证实。医院要生存,要发展,就必须抓住这次难得的机遇通过审核。“现将我科护理工作总结如下:
一、认真落实各项规章制度
1、重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度
2、落实了护理十五项核心制度、各种应急预案、工作质量标准等等例如查对制度: (1)要求每天医嘱双人核对,每天查对一次,每周护士长参加总核对1~2次,并有记录;
(2)护理操作时要实行床边双人核对及使用二种以上对患者识别的方法
(3)手术患者与手术室护士做好交接患者等。防止护理不良事件发生。
3、认真落实骨科、手外科护理常规及十大安全目标,专科护理安全指引,做好护理质量持续改进与提高,加强护理风险管理,全科护理人员统一思想,提高认识,全面有效地提升了护理服务质量,为病人提供创新、人性化服务,得到了病人的称赞。
4、开展“优质护理服务”活动,落实护理部制定的争创优质示范病区的方法和措施,实行了人性化弹性排班,简化护理工作流程,做到把护士还给病人。
二、提高护理人员业务素质
1、以创三级医院为楔机对科室护理人员进行各方面知识、专科理论、专科技能、并组织理论、操作考试。
2、参加医院组织业务学习,以提高专业知识。
3、落实护理查房制度,科室每周执行三级护理查房1-2次,对护理诊断、护理措施进行了探讨,并以提问的方式进行,内容为基础理论知识和骨科知识,以达到提高护士业务素质的目的。
4、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
与改进,强化责任护士对护理工作的质控。
5、护士长现场管理,“三查房”取得显著效果。早查房:上班后重点查夜班护理质量;晨会后参加床头交接班查房;医嘱下达后查房:重点查医嘱执行和护理措施落实情况;下午上班后查房:查看连续工作及完成情况同时深入病房征求病人意见及时整改护理工作;晚查房:下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心,以解决问题为根本”的“三查房”现场管理模式督导各班次护理工作的执行和落实情况,及时拾遗补漏,关注病人、环境、设备、医嘱等问题。
春秋轮回,光阴如梭,回首自我4年来在护理岗位上度过的日日夜夜,所做的点点滴滴感慨万千……这些年使我深深地体会到:护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌,骨科护师工作总结。当我望见那些患者把生命托付给我的无助的眼神,当我看到自我用百倍的努力把一个生命垂危的患者从死亡线上拉回到生命的春天时,应对那些失而复得的生命,那些来之不易的欢笑,我就会感到欣慰,我就会感到无憾,我更会感到无悔。“天使”是传说中神仙的使者,是幸福和温暖的象征。我们的职业被誉为“白衣天使”,是人们对护师形象美和内在美的深情赞誉。一袭飘然白衣,是一颗纯洁的心灵;一顶别致的燕尾帽,是一项守护生命的重任。无数个阳光灿烂的早晨,我们倾听治疗碗盘的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚,我们感受生存和死亡的交响乐章。
我们的工作不惊天动地,可是我们是春天的滴滴细雨,让生命的原野再现新绿;似深秋的一片红叶悄然飘落,天使的青春已融为患者康复的笑靥;寒冬一枝枝腊梅,阵阵幽香带给人生的希冀。我们将会继续与病人的生命同行,让病人因我们的护理而减少痛苦,因我们的健康指导而有所收获,因我们的安慰而树立信心。
在骨科,十分感激科护师长对我的循循教导,充分让我感受到临床工作与人交往的重要性,沟通的技巧并非与生俱来的,而是人文知识的丰富及临床经验积累的'结果。让我渐渐明白“我们的工作不是职业,而是事业”,使我在今后工作中不管遇到什么问题,都能持续着一份积极向上的心。
骨科是一个十分团结的科室团队,不仅仅体此刻同事间亲如一家,对病人的关怀胜似亲人。护师长十分重视对病人的心理护理、健康教育、规范化服务,密切护患关系,增加病人对护理工作的满意率,这对护师的知识结构和综合潜力是一个考验和锻炼的机会,提升护师在病人康复过程中所起的作用,增强护师的自我价值感和学习知识的积极性。“我们骨科每个人的分工不一样,但目的都是为了骨科这个家的发展,让病人更好更快的康复,提高他们的生活质量,维护社会的和谐与发展。
这天,应对又一轮全新的医疗护理改革,需要我们每一个医务工作者持续良好的精神状态,展示崭新的精神面貌,需要我们每一位医务工作者发扬以院为家的高尚情怀,需要我们每一位医务工作者紧跟时代勇于创新。
我们医务人员肩负救死扶伤的重任,承载着国家、社会、人民的重托,悬壶济世。所以我作为一名医务工作者我感到无比的光荣,这将永久鼓励着我在这条路上无怨无悔地走下去,以院为家是我一生无悔的选取。
让我们用勤劳的双手去装扮医院,把追求的信念放在医院,把满腔的活力奉献给医院,把爱心播撒到每一位患者的心里。
一、积极迎检。
我在认真学习“创二甲”评价标准的前提下,高标准、严要求地准备各项创二甲资料,力求做到精益求精。
支持并配合科职能科室,又快又好地完成下达的各项任务,落实了十六项护理核心制度,明确各级岗位职责,规范了中西医专科护理常规。
二、积极创收。
我科在做好西医护理技术操作的同时,与科主任协商,探索开展了中药熏洗、中药涂擦、中药贴敷、磁热疗法、拔火罐等几项中医护理技术操作,既增加了科室的业务收入,又促进了患者肢体功能的恢复;充分利用医院的设备资源,督促提醒管床医生重视高氧液的治疗和创收的双重作用,力求让每位患者享受到医疗高科技带来的福音。
三、加强护理质量管理。
按照年初工作计划,每月组织业务学习,每季度进行中医知识培训,不定时进行相关护理知识提问并记录,这个举措有提高了科内护士主动学习的积极性。成立科内护理质控组,及时发现工作中存在的问题与不足,认真总结、讨论、整改。
每月组织召开护理人员会议,搜集整理工作中的一些心得体会:比如留置针的护理、气压治疗仪的应用、压疮的预防措施、老年病人的心理护理等,互相交流,总结经验,并为以后书写护理论文提供可靠的素材。
四、加强了患者的安全管理。
1、完善了各项规章制度,强化护理风险意识。建立了防范应急预案和处理流程,规范了各项护理文书书写,严格遵循护理技术操作规程,有效遏制了护理不良事件的发生。一年来,无重大护理差错发生。
2、落实了患者的身份识别制度,配戴腕带,悬挂床头卡,病室内悬挂张贴温馨提示。
3、坚持护士长夜查房制度。
夜班和节假日是工作中的一个薄弱环节,工作人员少,突事件多,有急诊时与各检查科室联络又多,所以坚持夜查房,及时解决护理难题,保证急诊的绿色通道,提供充足的后勤保障。
4、多次组织科室人员学习院感知识、手卫生知识,并成立科内院感监控小组,监督科室人员的手卫生、标准预防等,大大减少了院内感染的发生。
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