医保中心年终工作总结

医保中心年终工作总结 篇1

20xx年度，在局领导班子的领导下，在局里各科室的紧密协作下，基金科根据年初计划，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余”，现就20xx年度的工作总结如下：

一、基金收支情况

1、1－11月城镇职工基本医疗保险基金收入20xx万元，城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已出现收不抵支。

2、1—11月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1.4万元，生育保险基金支出0.9万元。

3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元，支出900万元。

二、主要工作情况

1、按上级要求，及时编制上报了20xx年度各项基金预算报表、月报及季报，并于每季根据数据编写基金运行情况分析，力求更好的为领导决策做好参谋。

2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。

一是职工医疗保险费用的征收，今年在各单位报送职工参保资料时，我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案，6月份在财政与银行的配合下，扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元，通过核对，误差比以前年度减少，防止了基金的流失。

二是工伤生育保险费用的征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。

三是配合向上争资争项目的工作，工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元，城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元，省级配套1094.5万元已全部入账。

3、控制支出，保证基金流向的合理与规范。对每月的基金支出先与业务科室进行核对，做到数字无误，合理规范，再向财政申请各项医疗保险基金，及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上，以确保参保对象享受正常的医疗待遇。

4、配合审计组，做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份，国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进行审计，我局的各项基金也接受了此次审计，在历时两个月的审计过程中，我科与业务科室相互协调，密切合作，提供与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等，对审计组提出存在的问题进行了整改，通过这次审计，更加规范了基金的征缴、使用及管理。

5、通过协调，解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的'大难题。今年，在职工保险科的配合下，划拨了20xx及20xx年所拖欠的团险理赔款481.97万元，保障了参保对象的医疗待遇。

6、配合居民管理科做好城镇居民的参续保工作。20xx年，我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据，并及时发放、核销，确保居民参保工作的正常顺利进行。

三、工作的不足

1、与财政的沟通协调不够，目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元，统筹基金收不抵支，使基金运行出现风险，已占用了个人账户资金。

2、平时对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余情况调查研究不够，不能形成信息及调查报告，不能更好地为领导决策起到参谋作用。

四、工作计划

1、做好20xx年财政供养人员配套资金预算表，多争取资金，将基金运行风险降到最低。

2、与职工保险科配合，办理20xx年续保工作时先核定工资基数再进行银行扣缴，力求做到零误差。

3、及时编制及报送各项基金年报和20xx年预算报表。

4、及时向财政领核居民医疗保险专用票据，发放到各乡镇及象湖镇各居委会，确保20xx年居民参保续保工作顺利进行。

5、与业务科室配合，加强定点医疗机构及定点药店的监督检查工作，杜绝基金的流失。

6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作，并参与各险种的扩面工作。

7、加强学习，包括政治及专业学习，将新的政策学习通透，更好的为参保对象服务。

医保中心年终工作总结 篇2

20xx年，我院在医保中心的领导下，依据《铁路局医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书》与《城镇职工根本医疗保险治理暂行规定》的规定，仔细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，标准了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了效劳态度、条件和环境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的缺乏，针对医疗保险定点医疗机构效劳质量监视考核的效劳内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织

有健全的医保治理组织。有一名业务院长分管医保工作，有特地的医保效劳机构，医院设有一名特地的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图，以便利广阔患者清晰便捷的进展就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络治理等制度，并依据考核治理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉询问电话，定期发放医保政策宣传单2023余份。科室及医保部门准时仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，准时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗工程价格，准时公布药品及医疗效劳调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策状况

20xx年6―11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用根本掌握在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上根本到达了要求，严格掌握出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进展了医保工作指导，依据指出的问题和缺乏我院马上实行措施整改。

加强了门诊及住院病人的治理，严格掌握药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有屡次犯规行为者进展严厉处理，直至停顿处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。

三、医疗效劳治理工作

有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历，病历准时归档保存，门诊处方根据医保要求妥当保管。

对到达出院条件的病人准时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗工程，由家属或病人签字同意方可使用。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科依据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业学问的解释，使双方到达统一的熟悉，切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品名目汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进展医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，把握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定根底。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格把握政策、仔细执行规定、精确核查费用，随时按医保要求提示、监视、标准医生的治疗、检查、用药状况，从而杜绝或削减不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避开多收或漏收费用；严格把握适应症用药及特别治疗、特别检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格把握自费工程的使用，自费协议书签署内容应明确、详细；与财务科亲密合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核有用药是否标准；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

四、医疗收费与结算工作

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，准时更新了20xx年医保根本用药数据库及诊疗工程价格，保证了临床记账、结算的`顺当进展。

五、医保信息系统使用及维护状况

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发觉病毒感染及错帐、乱帐状况的发生，诊疗工程数据库准时维护、对比。网络系统治理到位，没有数据丧失，造成损失状况的发生。

工作中存在的缺乏之处：如有的医务人员对病历书写的重要性熟悉缺乏：对病情变化的用药状况记录不准时；有的对医技科室反应的检查单不仔细核对、分析，造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准把握不清晰，间或有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，局部参保人员对我院诊疗工作开展状况不尽了解。这些是我们熟悉到的缺乏之处，今后会针对缺乏之处仔细学习、严格治理、准时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈标准。

六、明年工作的准备和设想

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，协作医院质控部门考评医疗保险效劳工作（效劳态度、医疗质量、费用掌握等）。

2、加强医保政策和医保学问的学习、宣传和教育。

3、进一步标准和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

4、申请每年外派2―3名工作人员到铁路局治理先进的医院学习和提高。

医保中心年终工作总结 篇3

公司人力资源部作为公司社保及公积金管理部门，有一名兼职人员负责具体业务办理，在分管领导、部长带领下取得一些成绩，现将20xx年度开展的工作小结如下：

公司正式职工xx人缴纳社会保险，总资金为xx万元。派遣xx人缴纳社会保险金额为xx万元。社保共计xx万元。共xx人缴纳住房公积金（正式员工xx人，派遣员工xx人），全年公积金缴纳xx万元。公司20xx年度社保及公积金总金额达到x万元。

一、完成的重点工作

1、在分管领导带领下，超前谋划，精心组织于20xx年x月完成公司社保及公积金年审工作。xx市下发养老保险基数由2217元提高至2443元，四险基数由2293元提高到2540元。公司人力资源部按照地方政策，结合公司实际情况，经反复测算调整，制定了公司员工社保及公积金缴纳新基数挂网予以了公布。通过社保人员努力，完成了五险一金年审工作，基数申报无误。

2、办理社保公积金提取31人（离职提取3人），共计提取x元，职工提取人数逐渐增多。按照规定每位职工每年只能提前一次，公积金中心只认可单位授权的专人，必须专人到公积金中心办理。为了公司职工及时提取到公积金资金，前期需帮助准备申报资料，往返公司及公积金中心累计频次量大。为规范业务，做好公积金提取服务工作，部门建立了公积金提取台账，可查询员工提取金额、提取时间、提取原因、办理情况，10月份进一步明确了公积金提取方法及时间，规范了提取流程。

3、为方便职工报销，下发了通知，明确了医疗报销准备的资料，各项目确定了附近的定点医院，方便职工就医，便于职工报销，为员工突发状况提供了保障。为职工j及时办理了西安市医疗保险报销6起。

4、梳理了未办医疗本的职工，统一办理了医疗本，职工流动易丢失且难以补办，耽误病情，由人力资源部统一办理保管手续。并建立了医疗本、医疗卡领取登记台账，可查询是医疗经办中心发卡还或公司经办人未发卡，已发放的医疗卡可根据台账了解去向。为8名员工补办了职工医疗卡。

5、个别养老转移账户资金出现转账2年未到账的情况，已与局社保中心联系，沟通办理。每月定期查询有养老转移情况的社保账户，3个月未到账的账号及时做好登记并与莲湖区养老经办中心了解情况。

6、派遣人员社保重点做好职工及时缴纳社保和及时停缴社保。社保部门按照人事考核通知为符合条件职工及时办理社保缴纳手续，按照每月人事提供的人员增减表，及时准确掌握人员动态办理职工社保增减手续。规范了养老保险的`停缴时间，杜绝了员工离职但养老保险未停的情况。离职人员先清理个人社保账号资金再予以办理离职手续。

二、日常工作内容

1、正式员工社保管理：

养老保险管理。月初完成养老保险增减申报，核对公司养老保险基数；每月缴费后，完成养老保险结账工作；完成出具员工养老缴费明细，养老重叠退费；统筹范围内外养老转移的工作；完成员工养老个人账户查询核对；月底将办理业务重要资料归档。

医疗及其他四险管理。月初完成四险申报工作，核对《社保费用征缴通知单》；每月缴费后领取四险发票，每月15日前，审核、申报员工生育报销资料；员工出现住院手术的情况，需在出院1个月内完成医疗报销资料收集汇总，及时上报医疗经办中心；领取医疗卡后，做好医疗卡发放台账的登记工作；员工医疗卡补办；员工慢性病报销资料审核，年度发票报销；其他医疗中心通知事项及时传达公司。

2、公积金管理。每月填写公积金补缴汇缴书，整理员工变更资料，到西安公积金中心办理申报业务；员工公积金转移；每月完成公积金资料审核、提取公积金的工作；帮助员工准备申请公积金贷款资料；按期在公积金信息科提取在册员工公积金汇缴信息；整理核对公积金中心的汇缴资料。

3、派遣员工社保管理：月底人员申报增减情况，每月完成社保对账，管理费核定工作；收集提供派遣员工生育、医疗报销相关资料；按时领取员工医疗卡、医疗本及其他资料；及时提供其他社保业务事项资料。

医保中心年终工作总结 篇4

今年，我社区劳动保障工作在镇办劳动保障所的正确领导下，在社区居民的支持、配合下，按照年初的部署安排，突出重点，全面作好了各项劳动保障工作。现将上半年的.工作总结如下：

一、基本情况

社区位于广场东南侧，东临沈大高速公路，南至雅威服装厂，西临青龙山大街，北靠长江路，社区总建筑面积约94888平方米，总户数1561户，人口总数5168人，劳动力总数1904人。其中稳定就业人数为756人，灵活就业人数为1117人。社区所辖单位10家，商业服务网点46家，素质教育基地1所(营口市鲅鱼圈区中等职业技术专业学校)，社区劳动保障站自成立以来建立了劳动保障管理制度、工作职责等各项制度并实现上墙，为社劳动保障平台工作搭建了一个很好的平台。

二、切实做好就业再就业工作

1、建立下岗失业人员电子台帐，2月份我们把社区人力资源入户调查作为上半年的工作重点，利用一个月的时间对辖区居民走访调查，掌握他们的第一手资料。为劳动保障工作打好基础，每月根据台帐的变动情况，及时上报社会保障信息表和就业失业人员统计等月报表。

2、截止6月份下岗失业人员总数为32人，失业人员41人实现了再就业。

3、领取失业金人员审核。每月15日之前对领取失业金人员进行审核和认定，截止6月份领取失业金人员6人本月新增1人共计7人。

4为我辖区各企业和社区居民办理《就业失业登记证》共786人，领证人比的新增223人。

5、公益性岗位安置下岗失业人员2人，5月份新增人员1人，共计我社区公益性岗位人员总数3人。

6、积极采集用工信息128条，提供岗位个数241个，切实为下岗失业人员提供有效的服务，发放宣传单形式宣传力，提高失业人员的就业率。

7、对小额担保贷款政策积极落实，认真审核资料，严格把关，今年我社区共有1人办理了小额贷款为他们创业提供了资金支持。

8、对辖区内企业退休人员基本情况登记造册，建立台帐，6月分社区共退休人员为706人。上半年新办理退休人员7人。异地认定领取退休金人员为36人。

三、积极开展政策宣传活动

1、4月15日，社区在宣传落实“五七工”、“家属工”纳入基本养老保险统筹范围的工作会议结束后，将通知张贴到社区各个门幢及各个宣传栏，在5月16日截止前共办理人员为96人，让“五七工”、“家属工”老有所养，体会到国家对他们的关怀。

四、大力开展城镇居民社会基本养老保险工作

为更好的把城镇居民社会基本养老保险这项利民、惠民的实事办好，对社区劳动保障站进行了工作的安排，使城镇居民社会养老保险这项工作有计划、有步骤。截至目前，参加镇城居民社会基本养老保险人员共125人。其中60周岁以上参保人员为72人，60周岁以下参保人员为53人。

xx年来，我社区在劳动保障中虽然做了一些工作，还存在一定差距。我们将按照上级劳动保障部门的安排部署，认真学习先进社区的好经验、好做法，继续下大力抓好社区的劳动保障工作。

医保中心年终工作总结 篇5

1、进一步扩大社会保险覆盖面，加快完善社会保障体系

社会保险扩面是人力资源和社会保障工作的重要内容，今年以来，在镇党委、政府的高度重视和统一领导下，认真贯彻落实全市民生和劳资工作会议精神，，继续加快社保扩面工作。今年我们做法是引导个体工商户，灵活就业人员和在企业工作的本镇农民向企保转移，宣传引导中断参保人员接续社会保险关系，推进适龄纯农民缴费参保。扩面重点放在新办企业及参保人数不足的企业。深入企业上门做好社保扩面的宣传和落实工作。通过全所上下共同努力，今年来共完成扩面人数 687人，任务是250人,完成全年目标任务 274.8 %。净增缴费人数任务 175人，完成了604 人，完成了任务的 345.14 %。（全镇参保人数6000人左右，其中在职职工3000人左右。退休人员300人左右。）

2、收集信息、拓宽培训就业渠道

由于受到国际宏观经济环境的影响和去前二年化工生产企业整治带来的压力，我镇企业不但发展面临前所未有压力，失业人员中途失业可能成为社会不稳定因素。为此，我所在镇党委、镇政府的领导下，多次专题商量研究，采取多方面措施解决好下岗职工的再就业问题，取得了明显成果。一是积极引导失业人员转变就业观念，设立再就业政策咨询，鼓励失业人员自谋、自主创业。今年以来，所接待群众来访咨询达400多人次。二是根据本地发展的用工需求和失业人员的技能情况，以镇成人学校为培训基地，开展劳动技能培训，今年来先后开设竹木工艺、电动缝纫工、制罐工艺、电子装接、纺织挡车化工工艺工等共七期，培训学员672人。三是组织村协理员以定村和定自片为单位，广泛搜集空岗信息，每季度向全镇企业发放用工需求调查表，四是鼓励现有企业办理福利企业录用残疾人享受税收优惠扶持政策。现已创办9家福利企业，安排就业人数达到173人，今年以来录用70个左右残疾人，提供就业岗位650个，（任务数是500人）完成市政府下达任务130%，转移农村劳动力 494人，（任务数400人）完成 123.5 %。

3、劳动监察不留死角，切实维护职工合法权益

一是重点做好劳动用工书面审查。到4月份，完成劳动用工书面审查165个，占计划数的104%。二是处理劳动争议及时快捷。今年已处理各类劳动争议49 起。其中工资纠纷42起，工伤纠纷 7 起。涉及资金总额74.17万元左右，其中为职工追回工资 49.57 万元左右；工伤赔偿金24.6 万元左右。

4、服务企业现场办公，创新工作方法

在企业转型发展的新阶段，劳动保障工作如何适应，如何应对并为镇经济提供了强有力的劳动保障支撑，这是我们在实际工作中经常探索的一个课题。5月26日，我所会同工会、司法所、计生办走进我镇纺织垄头宜兴金凯欣纺织有限公司企业开展现场服务。今年以来先后把劳动保障新法新规及时宣传到企业，帮助企业提高依法规范管理能力和水平、社保参保意识，同时利用镇有线电视网络、板报宣传栏、横幅等载体开展宣传，组织人员先后四次（去年12月8日、今年3月5日、5月26及近期12月4日）发放宣传资料(material)，讲解政策规定，在全镇范围营造了良好的学法、知法、守法环境。今年以来共发放《劳动合同法》和《劳动保障知识问答》等各类文本近1000本， 5月14日在鼎球酒店举办了企业负责人劳资人员培训班一期。

5、日常工作有条有理，作出新成绩

一些日常性工作，我们尽力做到把方便留给人家，把困难留给自己，讲究实效。今年以来已办理就业证 736 人；劳动保障事务代理 294 人；到目前办理事务代理人达到 1620 人，享受老年农民补贴 5109 人；应交农民4900人，完成农保收费 337.07 万元；办理《就业困难人员认定》157人。办理退工 336 人，为109人办理享受社会保险补贴审核及发放工作。目前还正在发放之中。

6、加强学习业精于勤，打铁自身硬

坚持不断学习，不断提高，边学边干，一以贯之。全所人员力求在劳动保障工作业务中做“全人”、“能人”，要给人家“问不倒”。一是及时掌握新政策。劳动保障工作中的有关政策经常更新、调整，凡有新的政策，及时组织大家学习、掌握。二是碰到问题及时咨询。在工作中，经常会碰到一些疑难问题，一时不能回答，解决不了，我们就与市局有关领导科室联系，以寻得帮助。三是服务下沉不浮“上”。要求全所人员有时间就要往企业跑，往局里跑。实践证明，跑得越勤的`人，劳动保障工作也做得越得心应手。

回顾全年来的工作情况，看到了成绩，也发现了不足。在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，当前劳动保障工作面临的新情况、新问题、新矛盾依然不少，主要表现在：就业压力虽然有所缓解，但劳动力供求矛盾和结构性矛盾短期内不会根本改变，社会保险扩面工作难度增大；企业业主及外来职工参保意识还是比较淡薄；随着体制的转换，劳动关系纷繁复杂，导致了劳资纠纷也呈上升趋势

7.下阶段工作及明年工作打算：

（1）、一年一度的年终结付即将来临，因此，根据上级部门的相关文件规定，我们将联合镇工委、建设、公安等部门深入企业，一是广泛宣传《劳动法》、《劳动合同法》、《建设领域农民工工资支付暂行规定》等法律法规，提高用人单位和农民工的法制意识，营造依法规范用工和维权的社会氛围。二是会同有关部门成立专项检查活动领导协调小组，认真组织执法检查，建立健全解决拖欠农民工工资问题的相关工作机制，本部门准备指派一个专人负责此项工作，确保举报投诉渠道畅通，并对发现的问题及时进行调查处理。

（2）、根据上级市局通知做好有关工作

（3）、继续做好新农保应缴费农民的养老保险工作。

（4）、继续做好所内的一切保障事务代理及农保的日常结付工作。

（5）、继续做好局、镇下达的其他中心工作。

（6）、根据市局二○xx度工作的考核意见，努力完成

总之，劳动保障工作事关改革、发展、稳定大局，事关人民群众切身利益，我们将进一步统一思想、坚定信心、与时俱进、开拓进取，扎实做好xx年度劳动保障各项工作，为我镇经济的持续、快速、健康发展和社会的全面进步作贡献。