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笔迹鉴定取证申请书
在现在的社会生活中需要使用申请的场合越来越多,申请书可以使我们的愿望和请求得到合理表达。来参考自己需要的申请书吧!下面是小编为大家收集的车辆鉴定申请书,仅供参考,希望能够帮助到大家。
案件登录号:
申请事项
住院医疗( ) 意外医疗( ) 门诊医疗( ) 住院安心( )
死 亡( ) 残 疾( ) 重 疾( ) 其 它( )
被保险人姓名
性别
年龄
身份证号码
单位名称
职业
事故经过
事故日期
原因
地点
现状
事故是否已通知本公司 □ 是 请注明日期: 年 月 日 □ 否
事故经过(申请人详细填写)
事故是否报公安/交警/劳动或卫生部门处理 □ 是 (请附材料) □否
事故者如身故,是否已检验死因 □ 是 (请附材料) □否
目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿, □ 是 □否
若是,请具体说明:
申请人姓名
联系电话
与被保险人关系
□ 配偶 □本人
□ 父母/子女□监护人
理赔通知送达地址
邮编
如属保险责任,保险金领取方式: 1、银行转帐 2 、委托 (单位/个人) 3、自领
开户银行
户名(限申请者本人)
帐号
郑重声明:
1、 本人保证在理赔申请书上所填写的内容详尽确实;
2、 本人同意任何单位或个人均可向中国平安保险股份有限公司提供与此次理赔申请有关的资料(包括病历、帐单、司法证明资料等);
3、 本人同意自行负责因帐号提供错误导致划帐不成功的后果;
4、 本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。
申请人签字:
年 月 日
投保单位证明:
投保单位签章:
年 月 日
申请人:______,女,汉族,________年____月____日出生,住________市________区________街____号
联系电话:______
申请事项:
申请法院委托鉴定机构对申请人在交通事故中受损车辆______的.车辆贬值损失进行评估鉴定。
申请理由:
原告诉被告纪________一案已由贵院立案受理,因原告受损车辆系新购车辆,行驶刚满二个月便发生事故。该车经过维修后,尽管具有通常的使用功能,但存在安全系数及舒适度低、噪音大、市场估价贬值等情形,因此,特请求贵院委托鉴定机构对该车辆事故后的贬值损失进行鉴定,以维护当事人的合法权益。
此致
________人民法院
申请人:______
20________年________月________日
申请人:________性别:____民族:____,____年____月____日出生,住____市____区____街____号,电话:____________。
被申请人:________市公安局交通管理局第五分局
申请事由:申请人因对成都市公安局交通管理局第五分局在20____年____月____日在红星路出具的编号为________的处罚决定不服,特此提出行政复议。
事实与理由:
1、__...
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